微型种植体支抗与传统的正畸方法在口腔正畸治疗中的效果对比

李雅静

【摘  要】目的：对比微型种植体支抗与传统的正畸方法在口腔正畸中的治疗效果。方法：选择在我院进行正畸治疗的64例患者作为本次分析研究对象，按照随机均分组法分成传统组（传统正畸支抗）和微支抗组（微型种植体支抗），比较两组患者的临床治疗效果。结果：微支抗组治疗后上中切牙凸距差，倾角差均明显大于传统组，P<0.05;磨牙位移明显小于传统组，P<0.05。微支抗组评分超过75分的有30例，正畸成功率为93.75%，传统组正畸成功率为81.25%（26/32），微支抗组明显高于传统组，且P<0.05。结论：相比传统的正畸方法所应用的支抗，微型种植体支抗具有体积小，舒适度高，提供稳定支抗力的优点，临床应用效果确切，具有较高的应用价值。

【关键词】微型种植体支抗;传统正畸支抗;正畸治疗

【中图分类号】R181.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0151-01

传统的治疗方法固定性较差，患者容易出现松动或移位的情况，损伤牙周组织并产生不适感，影响患者的治疗配合度。微型种植体支抗减少空间与施力方向限制，可以植入于颌骨任意部位，种植体和颌骨的结合度低，无需骨结合，极大的降低手术的复杂程度[1]。支抗的稳定是正畸治疗成功的前提，传统正畸支抗稳定性差，磨牙位移多，且戴用舒适度差，受患者依从性影响较大，使得正畸效果难以提升[2]。微型种植体支抗是新型的一种支抗技术，可以发挥稳定的支抗作用。在口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗治疗，其治疗效果明显优于传统的正畸方法治疗，手术安全性高、操作简单，植入后施加外力，不会发生钛钉移位或松动，矫正不依赖于患者的配合，患者在矫正过程中的舒适度较高，患者对治疗的满意度较高。本次研究对微型种植体支抗与传统的正畸方法的治疗效果进行分析，具体作以下报道。

1 资料与方法

1.1 资料  选择2018年1月到2019年5月间在我院进行正畸治疗的64例患者作为本次分析研究对象，按照随机分组法分成传统组和微支抗组，两组各包括32例患者，传统组中含有男性16例，女性16例，平均年龄（20.2±2.3）岁，微支抗组中含有男性12例，女性20例，平均年龄（20.1±2.0）岁，应用统计软件对两组患者基础资料进行分析处理，P>0.05，可以进行对比。所有患者已完成头颅正侧位片，曲面断层片，口内咬合关系和正侧位数码照片及记录模型的制取，均满足正畸要求，牙列拥挤度≤8mm，研究经医学伦理委员会同意，患者均为自愿参加，对存在严重系统疾病，未控制的重度牙周炎和无法保持口腔良好卫生的患者均予以排除。

1.2方法  在开始治疗前，医生通过对影像资料，记录模型和口腔情况的综合分析，制定出相应的正畸方案，在与患者沟通取得一致意见后开始治疗。传统组按照传统正畸支抗进行治疗，在口内上颌磨牙上进行带环设计，选择好带环型号后戴于口内进行印模制取，然后灌注石膏模型，在模型上进行横腭杆的制作，然后进行口内戴用，佩戴时间需大于12h/天，时间越长支抗的效果越好;同时口外可制作口外弓，力量一般控制在250-500g之间。微支抗组选择微型种植体支抗进行治疗，植入术前应含漱漱口液3min，局部进行浸润麻醉，利用黄铜丝发挥分牙和标记作用，然后结合曲面断层片进行微型种植体植入，注意避免损伤牙根，植体应与牙槽骨面盡量垂直[3];然后通过拉簧施加支抗力。术后应注意口腔卫生的维护，可选择预防性应用抗生素避免感染，按月进行复诊并调整支抗力。

1.3 疗效观察 在治疗6个月时对两组患者的治疗相关进行对比，主要包括上中切牙凸距差，倾角差和磨牙位移的比较。同时由同一名医生对正畸结果进行评价，根据患者的咬合关系，牙齿邻接，上下牙的垂直和水平向覆盖关系，牙龈健康情况和面部侧面观等进行评价，评分为百分满分制，高于75分为正畸成功，低于75分即为失败。

1.4 数据分析 使用SPSS19.0对研究数据进行分析，均数是计量资料，例数和率是计数资料，P<0.05代表存在统计学意义。

2 结果

微支抗组治疗后上中切牙凸距差，倾角差均明显大于传统组，P<0.05;磨牙位移明显小于传统组，P<0.05。微支抗组评分超过75分的有30例，正畸成功率为93.75%，传统组正畸成功率为81.25%（26/32），微支抗组明显高于传统组，且P<0.05。

3 讨论

正畸治疗主要是通过对牙齿施加力量使其向预定的方向和位置发生移动的过程，在对牙齿施加力量的同时会有一个反作用力，即支抗的力量，所以要求支抗必须具有良好的稳定性，尽量不发生位移[4]。传统正畸支抗通过牙齿，骨组织和肌肉的力量发挥作用，但由于稳定性较差，矫正效果受到了一定的局限;特别是以牙齿作为支抗时，极易出现支抗牙向远中移动，下沉，倾斜和扭转等情况，增加治疗难度;同时传统支抗体积较大，异物感较强烈，应用过程中容易出现感染，炎症等情况，且患者佩戴舒适度较差;另外对患者的治疗依从性要求较高，如果不能按照医嘱每天佩戴12h以上则难以达到预先设计的效果[5]。微型种植体支抗是一种新型支抗技术，使用微型的骨内种植体作为支抗，可24小时发挥作用，同时体积较小，舒适度高，不易引起口腔感染等情况，最主要的优点是可以发挥及其稳定的支抗作用，应用过程中位置改变较小[6]。通过本次研究可见，相比传统正畸支抗，采用微型种植体支抗的正畸成功率更高，磨牙位移明显减少，具有舒适，美观，安全和稳定的优点，应在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1]柯杰，赵桂芝，武倩倩，等.有关口腔正畸临床问题的三维有限元研究.中华老年口腔医学杂志，2015（2）：122.

[2] 黄敬媛;宫平;徐依山;沈兰花.微型种植体支抗和传统正畸在口腔正畸患者中的疗效对比观察[J].中国医疗美容，2018，8（4）：50-53.

[3] 杨旭，刘正彤，许海军，等.微螺钉种植体在正畸临时支抗中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：146-147.

[4] 刘洪，牟雁东，于晓光.口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性[J].中国组织工程研究，2016，20（8）：1159-1163.

[5] 李薇;于世德;文静;洪席超;李燕茹.片段弓联合微型支抗种植体开辟修复空间的临床研究[J].重庆医学，2017，46（A03）：390-392.

[6] 王旭明，李金源，张彬，等.微种植体在正畸临床中应用的研究进展[J].河北联合大学学报（医学版），2014，16（2）：166.