完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用

龙泓

【摘要】目的： 分析完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用效果，为普通外科患者探索恰当的补充营养措施。方法：选取在我院2018年5月-2019年5月接受治疗的88例普通外科患者，患者都是无法咀嚼任何食物并吞咽，将其随机分为对照组和实验组，每组44例。其中对照组患者采用普通喂养方式进行治疗，实验组患者则运用完全胃肠外营养进行治疗。通过一段时间的治疗之后，对比两组患者在实施治疗之前与之后的血清蛋白与白蛋白水平、 生活质量以及住院情况、并发症等各项。结果  在对两组患者实施治疗之前，所有患者在血清蛋白、生活质量等方面相比较并无任何显著性差异（P>0.05）;但通过对两组患者分别实施不同的治疗方式之后，实验组患者的血清蛋白、生活质量等指标都明显优于对照组，并且实验组患者出现其他并发症的现象也明显比对照组低;实验组患者经胃肠外营养治疗之后，住院时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对普通外科的无法进食的患者，采取完全胃肠外营养方式进行治疗，能够帮助患者补充更多的营养物质，而且患者也不会出现其他任何的并发症，预后时间也较短，使患者以最快的时间恢复身心健康，实现正常生活。

【关键词】完全胃肠外营养;普通外科;应用

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0040-02

目前普通外科临床运用完全胃肠外营养方式是手术之后重要的辅助治疗方式，其应用范围十分的广泛，对手术后的治疗具有极大的帮助性，患者也乐意接受这一治疗方式。笔者在本文中探讨完全胃肠外营养在普通外科临床中的应用，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取在我院2018年5月-2019年5月接受治疗的88例普通外科患者，患者都是无法咀嚼任何食物并吞咽，将其随机分为对照组和实验组，每组44例。其中对照组患者中男性26例，女性18例;年龄26-75岁，平均（55.21±2.21）岁。实验组患者中有男性20例，女性28例;年龄29-71岁，平均（55.19±2.13）岁。此项研究所涉及到的患者资料进行比较，无明显差异，具有统计学意义（P>0.05），可以实施对比。

1.2纳入与排除标准纳入标准：患者都是普通外科手术之后无法通过口腔进食;患者及家属对此次研究完全知情同意，并自愿签署知情同意书;患者都具有较好的依从性。

排除标准：患者手术在进行手术之前身体就已经存在缺乏营养的状况;身体存在其他方面的病症;对此项研究患者并不清楚而且依从性差。

1.3方法对照组患者使用普通的常规喂养方式。研究组患者则实施完全胃肠外营养。首先，要求医院的人员严格执行无菌处理指令，在带有层流装置的工作台上制备营养物;完全胃肠外营养液的组成物质主要含有维生素、水、微营养素、糖和脂肪等多种物质，以保持生物体的能量;还可以根据病人的实际情况，如果患者的身体对抗生素或生长激素并无不良反应，也可以添加到营养元素之内。同时对患者体内的钾和磷以及氯化钠和其他物质的量进行测试，然后相关配置人员以检测结果为基础对患者营养配方做到最佳调整，以确保患者体内营养物的总平衡。其次，对于完全胃肠外营养配置来说，其制备必须在专门配备的室内进行，并且必须有一个特殊的专门化的净化装置，在准备之前必须使用合理的消毒和杀菌装置进行消毒和杀菌，以保障装置具有极高的安全性。营业液的相关配置人员还必须佩戴口罩，严格遵守无菌操作的要求;对营业液各种营养成分的添加，根据科学秩序并根据患者的个人情况添加营养成分;适当搅拌所制备的营养溶液，并密封它，每天为患者注射的完全胃肠外营养液的容量需要保证在2500ml上下。最后，对完全胃肠外营养的使用来说，对于已经配置好的完全胃肠外营养液必须在规定的时间内使用，在2-4小时之内完全注射到患者的体内，以避免蛋白质的沉淀或改变情况，并且特定的浸泡过程必须适应患者的实际情况。中心静脉或周围静脉通常被选择用于注射营养液的部位，并且可以在输注期间在右左静脉之间交替进行，但需要保障输注过程必须是连续的，从而保证患者完全吸收营养物。

1.4观察指标通过对两组患者实施一段时间的治疗之后，对比两组患者在治疗之前和之后的血清总蛋白、白蛋白等营养元素的具体指标;对两组患者的生活质量进行相关评分，借助简明生活质量量表實施评估，具体对生活质量的评估内容涉及到心理、生理、情感等方面，以100分作为标准，总评分越高说明患者的生活质量越好，反之则越差;观察两组患者的住院时间以及出现并发症的实际情况，主要出现的并发症包括感染、电解质紊乱以及酸碱失衡等。

1.5统计学方法对记录的数据采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，利用t进行检验;技数资料用（%）表示，采用X?检验;P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后营养指标对比两组患者在没有接受治疗之前，对比患者的血清总蛋白和白蛋白等营养物质指标，发现其并没有明显的差异（P>0.05）;但对患者进行干预治疗之后明显可见，实验组患者的血清总蛋白和白蛋白等营养元素指标要远远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组患者干预前后生活质量对比在对患者实施治疗之前，两组患者并无明显的差异（P>0.05）;通过对其进行治疗之后，明显可见实验组患者的生活质量提高，而且患者的住院时间也都比对照组短很多，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

2.3两组患者治疗并发症出现对比通过观察患者出现的并发症得知，实验组患者出现的并发症情况要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3。

3讨论

普通外科患者由于病症的性质，因而往往会选择手术方式进行治疗。但手术会给患者身体带来很大的影响，很多患者在实施手术后，往往出现无法咀嚼食物并吞咽的问题，从而使身体无法摄入所需要的营养物质，导致身体不仅无法恢复健康，反而出现一系列的并发症。为了使患者在无法进食的情况下，身体依然能够获取营养物质，就需对患者实施完全胃肠外营养干预。临床上完全胃肠外营养即以静脉注射的方式，向患者体内提供脂肪、碳水化合物、氨基酸等必须营养，使患者实现正常的机能运转。因患者无法通过口腔饮食，肠胃中就没有需要消化的食物，进而无法释放身体所需营养物，而胃肠外营养的干预方式能够帮助患者实现身体代谢。一般外科手术是用于临床治疗疾病的最常用的方法之一，但是往往有损于患者的胃肠功能，从而使患者容易出现营养不良的病症。所以手术结束后需要按时以提供其他方式为患者补充营养能量。过去，大多数医院都采用传统的喂养方式向病人提供营养支助，尽管患者身体状况有所好转，但无法满足病人的身体修复和手术后康复需要。所以临床上迫切需要为患者补充营养的全新手段。完全胃肠外营养也被认为是静脉高营养，其借助患者体内的中心静脉或者周围静脉等肠道之外的其他方式，将营养物质浓缩，然后注入患者体内随血液循环补充消化，其目的是确保充分保护患者营养物质和能量，不仅确保患者体内拥有良好的营养环境，同时使患者的身体免疫能力提升，并且全面改善药物的治疗效果，降低身体出现其他并发症的可能性，从而加快恢复其预后的速度。完全胃肠外营养的这一方式，能够运用的营养液种类较为丰富，所以临床上不同患者需要配置不同的营养液，主要取决于患者的具体情况。以患者手术之后的具体情况确定需要用品和非必需的氨基酸、电解质、微量元素、水等，从而可以保证其营养支持和改善身体的营养状况。

在此项调查中所涉及到的各项研究指标，运用完全胃肠外营养的实验组各方面都优于对照组患者，主要作用机理在于：由于普通外科进行手术之后患者身体会出现损伤，因而导致患者无法通过口部饮食，如果运用常规的喂养方式，患者身体无法消化食物，导致身体各方面的营养指标系数逐渐降低。完全胃肠外营养提供的营养物并不需要肠胃进行消化，通过血液循环的方式进行补充，能够将营养物质完全消化吸收，使身体获取各种营养物质，加快恢复。实施完全胃肠外营养治疗的研究组患者的并发症发病率和住院时间低于对照组患者的行为机制在于：手术结束后患者身体发生营养不良状况往往会导致患者的身体发生各种不良反应，而这一现象便会增加并发症发生的概率，延误了其预后的恢复速度。运用完全胃肠外营养治疗方式的患者，即使在无法进食的情况下身体也能得到充足的营养元素，身体各项机能正常运作，其他并发症的出现自然就减少，而且身体恢复速度也加快。就采用完全胃肠外营养治疗方式的患者生活质量明显高于对照组患者的机制而言：患者实施完全胃肠外营养治疗，身体保持正常化的营养摄入量，降低手术后并发症的出现情况，使患者更快的恢复身体健康，短时间内就可以出院，生活质量也恢复正常化。

总而言之，完全胃肠外营养方式应用于普通外科临床中具有明显的作用，可以在临床上推广使用。

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