关于200例Ⅱ型糖尿病患者相关危险因素非条件logistic回归性分析

2019-11-06 08:25李晓霞
中国保健营养 2019年11期
关键词:危险因素分析

李晓霞

【摘要】为了掌握本区Ⅱ型糖尿病相关危险因素的分布规律及其变化态势,促进本区慢性病综合防控示范区建设。2020年从全区成人慢性病及其危险因素监测调查资料中随机抽取了200名糖尿病患者和3000名糖耐量正常者进行以人群为基础的病例对照,对患病情况及相关危险因素进行了非条件logistic回归性分析。结果显示:Ⅱ型糖尿病的发病与年龄、母亲糖尿病史、同胞糖尿病史、最重时体质指数(BMI)、现时腰臀比值(WHR)、高舒张压、长期食用高粱、豆类呈正相关,回归系数(B)及人群归因危险度百分比(PAR%)均≥0,成为糖尿病的独立危险因素;与经常锻炼及从事职业性体力活动、长期食用浅色蔬菜呈负相关,回归系数及人群归因危险度百分比(PAR%)均≤0,为糖尿病发病的独立保护因素。因此,建议居民戒烟、限酒、倡导健康生活方式,保持吃动平衡,合理膳食,增加食物品种多样化,建立以谷类食物为主,多种蔬菜搭配,适量摄入水果和动物性食物的合理膳食结构,同时强化居民减盐、减油意识,开展减盐、减油教育,落实减盐、减油措施,有效控制Ⅱ型糖尿病。

【关键词】Ⅱ型糖尿病;危险因素;分析

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484(2019)10-0037-02

Ⅱ型糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时,可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酣症酸中毒、高渗高血糖综合征。

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高,食物供给相对充足,居民餐桌食谱及花色得到了极大的丰富,但食物多样化并没有带来群体健康指标的提升,相应的不合理膳食已成为慢性病危害人类健康的主要危险因素之一,Ⅱ型糖尿病就属慢性病中的营养过剩性疾病,近年来其发病势头有明显的升高。

一、資料来源与方法

1、资料来源于《平川区2020年慢性病危险因素监测调查报告》资料。

2、采用病例对照设计模式,按照样本量的大小从慢性病危险因素调查资料中随机抽取200例Ⅱ型糖尿病患者和3000名糖耐量正常者进行以人群为基础的病例对照。

3、分析方法采用logistic回归模型建立主效应方程,以Ⅱ型糖尿病为应变量,性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒、膳食为自变量进行单因素和多因素非条件logistic回归分析,分析鉴别相关因素与Ⅱ型糖尿病的人群归因危险度,对优势比( )做假设检验和区间估计。

二、调查结果

1、应用非条件logistic回归分析Ⅱ型糖尿病发生与各危险因素的关联性,先求得优势比( )和OR的95%CI,见表1。

然后再得用Waldx2检验求得各危险因素的P值,结果显示:年龄、母亲糖尿病史、同胞糖尿病史、职业性体力活动、最重时体质指数(BMI)、现时腰臀比值(WHR)、舒张压、高粱、豆类、浅色蔬菜具有统计学意义,P值均≤0.05。

将logistic回归单因素分析中具有统计学意义的危险因素引入多因素logistic回归模型进行筛选,求优势比(UR )及人群归因危险度百分比(PAR%),见表2。

结果显示:年龄、母亲糖尿病史、同胞糖尿病史、最重时体质指数(BMI)、现时腰臀比值(WHR)、舒张压、高粱、豆类的回归系数(B )及人群归因危险度百分比(PAR%)均≥0,可能是糖尿病的独立危险因素;职业性体力活动、浅色蔬菜的回归系数及人群归因危险度百分比均≤0,为糖尿病发病的独立保护因素。

三、数据分析

采用多因素logistic回归分析,以Ⅱ型糖尿病为应变量,各相关因子为自变量,采用向后逐步法,筛选糖尿病发病的相关危险因素。

Ⅱ型糖尿病的发病与年龄、家庭史、超重、肥胖、长期进食高糖及高蛋白有一定的关联,呈正相关,且随着年龄的增长,发病的概率越大,35岁以上大于35岁以下,且有明显的家族性,超重、肥胖者发病率明显升高。年龄、超重、肥胖的PAR分别为80.04%、37.35%、40.80%。

从事职业性体力活动、长期食用浅色蔬菜的人群发病率呈负相关,PAR分别为-19.20%、-269.34%。经常锻炼及每周中从事高强度身体活动时间大于20小时的人群发病率明显偏低。

四、结论与建议

1、本区为半农半牧干旱山区,以谷薯类及畜禽肉为食物主要来源,食物构成较为单一,果、蔬、水、奶产品供给相对偏低,但食物数量较为充足,能够满足人体营养需求。《2020年平川区慢病危险因素监测调查报告》资料显示,全区成年居民糖尿病的发病率为6.03%,与《2012年国家慢病与营养调查报告》数据比较(糖尿病发率率为9.7%)低3.4个百分点。因此,建议居民食谱能量供给比采用6:2:1(碳水化合物、脂肪、蛋白质)模式。

2、据《2020年平川区慢病危险因素监测调查报告》显示,全区城镇、农村成年居民平均身高没有明显差异,但体重城镇明显高于农村;超重、肥胖率分别为29.9%、14.5%,与《2012年国家慢病与营养调查报告》数据比较,超重、肥胖(超重30.1%、肥胖11.9%)率明显升高,而且随着年龄的增长人数不断增加,45~59岁达到峰值,中心性肥胖60岁以下以男性为主,60岁以上以女性为主。而且居民身体活动相对不足,平均每天静态生活时间为203分钟(坐着、靠着或躺着)、看电视、使用电脑、使用手机、阅读的时间为243分钟、睡觉时间为476分钟、户外以运动为目的活动时间为26分钟。

因此,建议居民戒烟、限酒、倡导健康生活方式,保持吃动平衡,合理膳食,增加食物品种多样化,建立以谷类食物为主,多种蔬菜搭配,适量摄入水果和动物性食物的合理膳食结构,同时强化居民减盐、减油意识,开展减盐、减油教育,落实减盐、减油措施,有效控制Ⅱ型糖尿病。

参考文献

[1] 王丽敏,王良友.中国慢性病及其危险因素监测报告[M].北京.军事医学出版社,2016:2-6.

[2] 国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告[M].北京.人民卫生出版社,2015.

[3] 中国疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告[M].北京.军事医学出版社,2013.

[4] 平川区疾病预防控制中心.《2020年平川区慢病危险因素监测调查监测报告》.2020.

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