老慢支患者剧烈咳嗽警惕咳嗽性晕厥

魏开敏

70岁的李大爷患慢性支气管炎（简称“老慢支”）多年，每年到了秋冬季节就容易复发。复发后咳嗽较重，曾因剧烈咳嗽而发生过晕厥。最近，由于受凉感冒导致了慢性支气管炎复发。这一次的咳嗽频繁而剧烈，尤其在清晨起床后，痰液特别黏稠，迫使李大爷不停咳嗽，且越咳越厉害。昨天早上起床后好一陣子剧烈咳嗽，直咳得李大爷头昏眼花、视物不清，不久便发生晕厥而倒在了沙发上。家人连忙将李大爷送进了附近医院。10天后李大爷康复出院，住院期间未再发生过晕厥。

医生指出，李大爷出现的晕厥与剧烈咳嗽有关，临床上将这种晕厥称为咳嗽性晕厥。这是由于剧烈咳嗽引起胸膜腔内压骤然增高，使胸腔大静脉血液回流受阻，造成心输出量骤减，出现一过性脑供血不足，导致脑缺血、缺氧而引起晕厥现象。另外，连续的剧烈咳嗽还会引起颅内压升高，压迫脑血管引起脑组织缺血、缺氧，这也是引起咳嗽性晕厥发作的原因之一。

一般认为，咳嗽性晕厥主要有以下几个临床特点：

1.多数患者因受凉感冒引起慢性支气管炎急性发作，使得病情加重，出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，这些症状多在夜晚和清晨加重。

2.晕厥多发生在持续而剧烈的咳嗽之后。晕厥发生前患者多有头昏眼花、视物不清、出汗、面色苍白等先兆症状，晕厥发作时感到一阵眩晕，随后意识不清。

3.晕厥持续时间较为短暂，大多只有数十秒至数分钟，自行恢复后患者常感全身无力、头痛或头晕。

咳嗽性晕厥的防治原则主要有以下几点：

1.积极防范原发病复发，特别是秋冬季节，老慢支患者务必要注意添加衣服，减少户外活动时间，避免受凉感冒而引起老慢支急性发作。

2.老慢支急性发作时，患者要住院治疗，严格控制感染，防止发生剧烈咳嗽。关键措施包括湿化痰液、拍背以利于排痰，防止黏稠痰液阻塞和刺激气管，诱发咳嗽性晕厥。

3.一旦在剧烈咳嗽后引起咳嗽性晕厥，在场的人不要过于惊慌，此时应立即将患者置于平卧位，注意解开衣领，将头部偏向一侧，以防舌后坠堵塞气管而有窒息危险。可用温湿毛巾敷于额部，以增加脑供血，也可掐人中穴或合谷穴，以促进意识恢复。一旦患者苏醒，不要让患者立即坐起，应平卧休息20～30分钟，待周身无力症状消失后再让其起来喝水或服药。

应当看到，一旦老慢支患者发生了第一次咳嗽性晕厥，第二次因同样原因发生咳嗽性晕厥的风险会显著增加。所以，老慢支患者要加强预防保健，减少感染机会，防止剧烈咳嗽的发生，避免再次发生咳嗽性晕厥。