中医护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中护理价值研究

225734江苏省兴化市昌荣镇卫生院临床护理，江苏兴化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常反复发作，病情难愈，急性发作期若不及时干预可能造成严重后果，如肺心病、呼吸衰竭等，严重患者甚至死亡[1-2]。COPD急性发作期病情得以控制时，采取高效的护理方法可更好协助临床治疗，提升临床疗效及满意率，可较好促进患者康复，具有深入研究价值[3-5]。本研究收治COPD急性发作期患者80例，探讨中医护理干预效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治COPD急性发作期患者80例，根据干预方法不同分为两组各40例。观察组男22例，女18例，年龄49～89岁，平均(64.34±5.55)岁；病程1～9年，平均(4.34±1.23)年。对照组男23例，女17例，年龄48～89岁，平均(64.39±5.59)岁；病程1～11年，平均(4.45±1.19)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中COPD急性发作期诊断标准[6]。

纳入标准：①患者符合诊断标准，自愿参与研究。②患者签署同意书。③患者意识清楚，可参与研究。

排除标准：①排除糖尿病患者；②排除严重精神病患者；③排除脏器损伤患者。

干预方法：①对照组采用常规护理，护士要观察患者病情，强化基础护理，同时指导患者饮食、运动，叮嘱按时服药。②观察组采用常规护理+中医护理，常规护理方法同对照组，中医护理如下：咳嗽患者叮嘱其多食陈皮粥、梨等，并选择神门、皮质下、肺等相关穴位耳穴埋豆贴压；肺气郁闭患者，多喝萝卜汤、生姜汁；痰浊患者可服用银耳百合汤；风热犯肺患者可饮用金银花茶；喘息气短患者耳穴埋豆贴压肺、心及皮质下等穴位，并按摩患者内关、气海等穴；三伏天急性发病患者对患者肺俞、定喘、天突等穴位进行敷贴。

表1 两组干预后临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者干预前后中医症状积分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后中医症状积分比较(±s，分)

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 40 14.44±2.34 4.53±1.23 23.708 9 0.000 0观察组 40 14.23±2.18 2.01±0.56 34.337 5 0.000 0 t 0.415 3 11.792 9 P 0.677 9 0.000 0

表3 两组干预后满意率比较[n(%)]

观察指标：⑴比较两组干预后临床效果[7]，分为显效、有效与无效。①显效：患者病证消失，进入缓解期。②有效：患者症状与心肺功能改善，感染得以控制。③无效：患者症状未见改善，或加重。总有效率=显效率＋有效率。⑵中医症状积分：记录咳嗽、喘息、肺胀等症状积分，分值越高表示患者症状越严重。⑶满意率：采取问卷调查，患者或其家属亲自填写。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组干预后临床效果比较：观察组患者干预后临床有效率为95.00%，优于对照组的77.50%，差异有统计学意义(χ2=5.164 7，P=0.023 1，P＜0.05)，见表1。

两组干预前后中医症状积分变化情况分析：两组患者干预前中医症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后两组患者积分均较治疗前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者干预后满意度比较：观察组患者干预后总满意率为97.50%，优于对照组的75.00%，差异有统计学意义(χ2=8.537 5，P=0.003 5，P＜0.05)，见表3。

讨 论

COPD为临床常见的一种肺部疾病，患者气道受阻不完全可逆，该病的发病率日益上升，死亡率较高，急性发作期时患者表现出呼吸急促、喘粗气等症状，病情严重者，需积极采取治疗，以改善患者病情[8-9]。同时，还要重视对患者的护理干预。中医学博大精深，中医护理广泛应用于临床患者中，取得较好护理效果[10]。

根据患者中医病症给予患者相关中医护理干预，咳嗽患者宜止咳平喘，故而给予梨、陈皮粥等饮食，联合耳穴埋豆清热、化痰、止咳；肺气郁闭患者应开郁宣肺、平喘降气，故给予萝卜汤、生姜汁；痰浊患者宜理气止咳、化痰清肺；风热犯肺患者宜宣肺化痰、疏风清热；喘息气短患者给予耳穴埋豆及穴位按摩，改善患者喘息症状。通过有效的中医护理，提升临床疗效，促进患者康复。刘芳等[11-14]研究指出，中医护理干预对COPD患者具有积极影响，可帮助患者提升临床疗效，患者恢复快、疗效显著。

本研究结果显示，观察组干预后临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示中医护理干预可提升COPD急性发作期患者临床疗效。两组干预前中医症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后积分均较治疗前改善，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示中医护理干预可改善COPD急性发作期患者症状。观察组治疗后患者干预满意率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明COPD急性期高度认可中医护理方案。

综上所述，中医护理干预可提升COPD急性发作期患者临床疗效，改善患者病情，患者满意率高，可推广应用。