出院后基于微信平台护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响

415000湖南省常德市第一人民医院风湿免疫科，湖南常德

类风湿关节炎(RA)是一种慢性破坏性以关节炎性病变为基础的自身免疫性疾病，其主要特点为关节滑膜的持续炎性增生。对于RA患者及时有效的护理干预尤为重要，特别是长时间持续的护理干预。持续性的护理干预使患者服药依从性、关节功能康复锻炼得到了一定的保障。本研究采用基于微信平台作为交流媒介的护理干预应用于RA患者，评价其应用效果。

资料与方法

收治RA患者80例，将患者随机分为两组各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合RA诊断标准并且自愿接受治疗和相关调查研究；无严重精神疾病及其他影响进行测试的相关疾病；无严重肝、肾功能损害等重要器官病变；无血液系统疾病；无严重RA相关并发症；小学文化程度及以上。

方法：所有患者在住院期间接受的治疗和护理方式完全相同。⑴对照组出院后不进行护理干预。在住院及出院后的护理干预及资料的采集均由经过专业培训具有资质的老师承担，在住院期间收集所有患者的一般资料，半年后对所有患者进行相关评估并比较。⑵试验组出院后继续进行相关护理干预，护理干预内容具体操作如下：①相关健康教育：及时向患者推送传递最新知识和护理方法，关心患者积极询问患者目前用药情况，并及时叮嘱患者坚持规范、定时服药，提高患者服药的依从性。②注意关节功能锻炼及防护措施：日常活动中合理使用关节，注意每天坚持四肢关节的功能锻炼，积极做好保暖防护措施，生活中注意减少关节受累及磨损，适时调整活动强度。③加强患者心理疏导：及时了解患者心理状态，倾听患者诉求与痛苦，及时给予患者关心与帮助，提高患者治疗的依从性及配合度。④患者日常生活饮食指导：加强患者饮食护理，指导患者合理规律饮食，在患者饮食搭配上给予患者指导，同时积极指导患者规律的作息时间。出院6个月后评估两组患者生活质量情况。

评估方法：生活质量评定采用SF-36量表进行，共包括10项36个条目[1]，分为8个维度，分别为生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，各维度的记分采用百分制，分值越高表示该维度代表的生活质量越好。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组生活质量评分比较：两组出院6个月后生活质量评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活自理能力、治疗依从性及关节疼痛指数比较：试验组在护理干预后生活自理能力、治疗依从性均显著高于对照组，关节疼痛指数少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

RA作为一种临床常见、难以治愈的疾病，具有病程长、持续、反复发作等特点，对RA患者的心理和生理功能都造成不同程度的负面影响，严重影响患者的日常生活质量。近年来，生存已经不再是患者就诊的唯一目的，治疗最终的目的是改善患者生活质量。

目前关于RA的临床护理基本限制于在院期间，当患者出院后，特别是家庭经济条件较差的患者，可出现就医服药依从性较差，这在一定程度上导致病情加重而得不到有效控制，进而降低患者生活质量。现在医护人员越来越意识到长期、持续性的有效护理干预比单纯的短时间的在院期间护理对患者整体康复效果具有一定的优势[2-3]。黎琴等[4]对RA患者进行出院后继续相关护理干预发现，相比出院后护理干预结束组，出院后继续护理组患者生活质量显著提高。

微信是目前比较流行，应用较为广泛的传播交流平台，本研究通过建立微信群这一交流平台，将患者及其家属都纳入群内，通过小知识宣传、疑问解答指导等多种形式，形成患者自我康复管理、家属促进监督及护理督导管理等多管齐下方式，通过近6个月的护理干预，发现试验组患者服药锻炼的依从性高，关节压痛等并发症少，患者自理能力及生活质量均显著增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，出院后继续护理是在院期间护理干预的延伸与扩展，能显著提高患者生活质量，改善患者预后。

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 n PF RP BP GH VT SF RE MH对照组 40 31±19 19±12 49±16 52±20 45±20 52±15 48±22 42±17试验组 40 58±22⋆ 30±24⋆ 60±30⋆ 69±26⋆ 74±28⋆ 65±14⋆ 72±13⋆ 64±19⋆

表2 两组患者生活自理能力、治疗依从性及关节疼痛指数比较