探讨心脑血管内科护理安全隐患及防范措施

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为探讨心脑血管内科护理安全隐患及防范措施，对我院2018年3月-2019年3月收治的100例心脑血管疾病患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治心脑血管疾病患者100例，随机分为两组各50例。观察组男30例，女20例，年龄55～80岁，平均(58.4±3.8)岁；病程2～15年，平均(5.2±1.1)年；疾病类型：心绞痛5例，心肌梗死11例，短暂性脑缺血4例，脑梗死21例，脑出血9例；合并症：合并糖尿病8例，高血压25例，老年慢性支气管炎11例。对照组29例，女21例，年龄55～80岁，平均(58.5±3.9)岁；病程2～16年，平均(5.3±1.1)年；疾病类型：心绞痛5例，心肌梗死12例，短暂性脑缺血4例，脑梗死20例，脑出血9例；合并症：合并糖尿病9例，高血压26例，老年慢性支气管炎10例。

方法：两组患者均给予常规心脑血管病治疗，主要药物有阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝苯地平、脑心通等。对照组给予常规心脑血管疾病护理。观察组在对照组基础上进行综合性护理，主要方法：①加强对患者的健康教育，改变患者对心脑血管疾病的认知和预防观念。护理人员要耐心解释心脑血管疾病的相关知识和注意事项，对患者介绍治疗的方法以及治疗过程中可能出现的不良反应，强化日常生活中的注意事项，提高患者预防能力。②制定适合患者的护理计划：根据病情、治疗方案和患者的具体情况，结合操作标准，制定相应的护理计划。③避免强烈的刺激：对于心脑血管疾病患者要保持平静的心情，避免较大的刺激；在探视方面，做好探视人员的教育工作，并减少探视时间和探视次数。在患者病情好转时，进行适时运动，应当从轻柔的运动开始，根据患者的情况逐步调节运动强度和运动时间，戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒等[1]。④饮食指导：心脑血管疾病与饮食有着直接关系，多数患者喜好高脂肪、高盐饮食。合理的饮食在预防和控制心脑血管疾病方面有着重要的意义，饮食原则为低盐、低脂、清淡[2]，多食新鲜蔬菜和水果，少吃油腻或油炸的食物。⑤心理护理干预：要充分了解患者病情、生活背景、工作背景、学历背景，全面掌握患者的生活习惯，有针对性地进行心理沟通，鼓励患者提出疑问、宣泄情绪[3]，积极解答患者提出的问题，帮助患者调整心态，调节好情绪，鼓励患者以健康的心态积极配合治疗。

表1 100例患者护理安全隐患分析

观察指标：对两组的护理安全隐患进行分析，观察两组患者护理风险事件发生率及心理功能、物质功能、躯体功能、日常生活能力指数(Barthel)、社会功能及生活质量(QOLQ)评分情况。

统计学方法：数据采用统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

护理安全隐患分析：100例患者中发现护理安全隐患15例(15.0%)，其中医院因素2例(2.0%)，护理人员方面3例(3.0%)，患者方面10例(10.0%)，见表1。

两组患者护理风险事件发生率比较：观察组未发生护理风险事件。对照组发生5例，护理风险发生率为5.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者心理功能、物质功能、躯体功能、Barthel、社会功能及QOLQ评分比较(±s，分)

表2 两组患者心理功能、物质功能、躯体功能、Barthel、社会功能及QOLQ评分比较(±s，分)

组别 例数 心理功能 物质功能 躯体功能 Barthel 社会功能 QOLQ评分对照组 50 31.1±0.5 14.4±0.7 24.2±0.5 25.3±15.3 21.1±0.4 57.5±0.6观察组 50 30.1±0.2 33.7±0.6 49.5±0.6 45.5±16.1 28.3±0.5 141.1±0.6

两组患者心理功能、物质功能、躯体功能、Barthel、社会功能及QOLQ评分比较：观察组护理后心理功能、物质功能、躯体功能、Barthel、社会功能及QOLQ评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

心脑血管疾病患者护理安全影响因素：①医院方面：需要为患者提供温馨舒适的就医环境，特别在安全方面尤为重要，如地面防滑、高层楼房要做好防护窗，防止患者有轻生等意外发生。②管理制度方面：要进一步完善各种救治、护理流程，严格按照上级有关部门的急救预案和操作程序进行救治患者。③医护人员方面：由于护理人力资源不足，超负荷工作状态，护理人员身心疲惫，注意力不集中，可能导致护理质量下降，服务态度不能满足患者的需求，另外要创造机会让护理人员参加新知识、新技术的培训，提高业务水平，加强法律知识的学习，提高自我保护能力。④患者方面：要加大对患者的健康教育，提高患者对疾病的认知程度，改变不良嗜好，提高患者治疗和护理依从性。

预防措施：医院管理者要把安全放在第一位，加强对医院设施的维护和改建工作，确保患者的安全，在业务管理方面，要完善核心制度，加大考核监督工作，加强岗前培训，提高护理人员的综合素质，加强法律法规学习，提高全体护士在抢救中的安全防范意识；落实各项规章制度，加强规范化管理；合理配备人力资源，实施全程特级护理；加强护理人员抢救工作的质量监控，管理者直接参与并指导抢救工作，了解护理人员对抢救工作的实施情况，征求患者家属的意见，不断改进工作。树立良好的职业道德，加强护患沟通，融洽家属之间关系，可以促进护士与患者家属的相互理解，抢救治疗也容易得到家属的配合，从而减少家属对医疗护理行为的误解。此外护理人员要学会倾听，取得家属的合作，当遇到有悖于患者家属意见抢救时，应避免强行或勉强进行，要注意询问原因，了解他们需要，采取对方容易接受的沟通方式，营造一个和谐的病房环境。