脂蛋白a、胱抑素C与冠状动脉狭窄程度相关性研究

226500如皋博爱医院心内科，江苏如皋

冠心病多发于老年人群中，近年来因为人们生活水平的提升，老年化程度不断加深，相应提高了冠心病的发病率，对患者生活质量造成严重影响[1]。2016年10月-2018年6月收治接受冠状动脉造影患者122例，分析脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C(Cys-C)与冠状动脉狭窄程度的相关性。

资料及方法

2016年10月-2018年6月收治接受冠状动脉造影的患者122例，男76例，女46例，年龄40～84岁，平均(62.59±10.14)岁；既往有高血压52例，糖尿病18例，脑梗死8例，颈动脉粥样斑块24例，痛风8例，吸烟史28例；冠状动脉造影示单支病变24例，两支病变32例，三支病变20例；左主干病变7例。本研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。

方法：全部患者在清晨空腹状态下抽取适量左臂正中静脉血液，通过Beckman AU5 800全自动生化分析仪对患者各项生化指标包括血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖 (FPG)、尿素氮 (BUN)、血肌酐(SCr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、Cys-C、Lp(a)等进行测定。Lp(a)正常参考值20～300 mg/L；Cys-C正常参考值0.00～1.16 mg/L。根据具体管腔直径狭窄百分比判断狭窄程度对应积分，0%～25%记为1分，26%～50%记为2分，51%～75%记为4分，76%～90%记为8分，91%～98%记为16分，99%～100%记为32分。根据Gensini积分法对全部患者进行分组，0分为A组30例；1～30分为B组55例；31～90分为C组20例；91分或以上为D组17例。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

血液指标与Gensini积分的相关性结果，见表1。

Lp(a)、Cys-C与血脂指标的相关性分析，见表2。

讨 论

Lp(a)由LDL样颗粒、载脂蛋白a经二硫键共价形成，在机体中处于比较稳定的水平，药物以及饮食不会对其水平形成影响[2]。Lp(a)经炎性细胞的趋化以及吸附作用，使血管内膜集聚有巨噬细胞，导致慢性炎症反应，加快血管平滑肌增生，使得脂质出现慢速的沉积，从而引起形成冠状动脉内粥样斑块[3]。Lp(a)被认为是心血管事件、冠心病的危险因素，具有遗传倾向，Lp(a)水平上升增加心血管事件发生可能不受LDL的交互影响[4]。

表1 血液指标与Gensini积分的相关性分析

Cys-C为内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一类超家族成员，在全部有核细胞中均有表达，其主要作用为避免细胞出现不合理的内源、外源性蛋白酶水解。Cys-C是细胞外基质出现、降解的参与者，水平上升会减少血管壁细胞外基质降解，导致血管壁重构。机体中Cys-C水平基本不受饮食、年龄、炎症、感染、肿瘤的影响。另外还有研究发现，Cys-C水平无法将冠状动脉病变严重程度准确反映出来，分析可能是由于研究对象存在异质性，纳入研究患者处在不同病变阶段所导致。本研究结果显示，冠状动脉病变程度越深，Gensini积分越高，Cys-C也会相应升高，表现出明显正相关性(P＜0.05)。

表2 Lp(a)、Cys-C与血脂指标的相关性分析

综上所述，Lp(a)、Cys-C用于冠状动脉病变程度的判断中有重要应用价值，检测简单，费用低，Lp(a)、Cys-C水平与冠状动脉病变程度存在相关性，两者水平越高，冠状动脉病变狭窄程度越严重。