输血前行不规则抗体筛查的临床意义和实际应用价值

266500青岛市中心血站，山东青岛

输血治疗是当前临床中挽救患者生命的重要措施之一，在血液疾病治疗、急诊抢救及外科手术中具有重要意义，根据临床实践发现[1]，部分患者在输血过程中会出现不良反应，临床认为此现象与患者体内抗体有关，除了抗A、抗AB以及抗B这三类抗体具有导致细胞溶解诱发不良反应的情况外，不规则抗体也是造成输血后引发不良反应的主要因素之一。通过研究发现，不规则抗体与人体红细胞结合后会产生不良反应。基于此，本文对输血前行不规则抗体筛查的意义及价值进行分析，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年1月选取输血治疗患者3 800例，其中将2017年2月-2018年1月1 800例作为对照组，2018年2月-2019年1月2 000例作为研究组。对照组男922例，女878例，平均年龄(38.4±6.2)岁。研究组男1 098例，女902例，平均年龄(38.8±6.0)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：输血前取5 mL肘静脉血于抗凝试管中，在37℃左右温度下进行离心处理，离心速率为3 000 r/min，离心时间为5 min，离心半径15 cm，将所得血浆使用玻璃棒进行轻轻搅拌，而后再以3 000 r/min离心速率进行3 min离心处理，得到检测样本血浆。使用微柱凝胶间接球蛋白法进行抗体检验，首先在检测卡上进行标记，于3个试管中分别加入浓度为5%，剂量为25 μL的1、2、3型抗体筛选细胞试剂，并将其加入到之前得到的检测样本血浆中，在37℃左右温度下使用微孔板孵育器对其孵育15 min左右，而后将其放入血型血清离心机中以900 r/min离心速率进行2 min离心处理，最后再以3 000 r/min的离心速率进行3 min离心处理；结束后，用肉眼观察微柱管内的变化情况。

表1 研究组患者抗体阳性检出率情况

观察指标：①观察研究组患者抗体阳性检出率情况；②观察研究组患者抗体分型情况；③观察两组患者输血不良反应发生率，包括发热及寒战、过敏反应、溶血反应等。

统计学方法：数据使用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究组患者抗体阳性检出率情况：研究组患者抗体阳性24例，阳性率为1.2%，其中女性阳性率为1.53%，男性为0.88%；抗体阳性检出率与性别无关，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

研究组患者抗体分型情况：24例抗体阳性分型中，抗-E 4例，抗-S 2例，抗-M 9例，抗-K 2例，抗-D 4例，抗-Mur 1例，抗-Fya 1例，抗-C 1例。最常见的抗体类型为抗-M、抗-E及抗-D。

两组患者输血不良反应发生率比较：研究组患者发生输血不良反应概率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

通过临床实践证明，在输血时若输入的血型与患者血型不符，会造成免疫性输血不良反应的发生，且该发生率较高，因而如何进行输血潜在危害的预防及保证输血者的输血安全已经成为当前临床中普遍关注的问题[2]。通过临床研究发现[3]，不规则抗体是输血过程中产生不良反应的重要原因之一，轻者会出现发热、寒战等不适感觉，严重者会出现溶血反应，甚至危及患者生命安全，因此临床针对这一情况提出输血前的不规则筛查，以有效降低不良反应的发生率。

本研究中，研究组抗体阳性率为1.2%，女性阳性率为1.53%，表明妊娠者体内容易产生红细胞抗体，使之造成免疫溶血反应的产生。另外，结合孕妇实际情况，不规则抗体会对胎儿产生相应影响，造成新生儿产生溶血病，致使影响其正常生长发育，情况严重时，甚至会影响新生儿的脏器及智力水平或危及生命安全。

本研究中，研究组患者发生输血不良反应概率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明在输血前进行不规则抗体筛查可以有效避免不良反应的发生率，确保输血安全进行。通过分析可知，进行前期的输血筛查能够明确筛查出患者的抗体类型，随后医院可以根据患者的实际情况进行血液处理，保证血液只含有常规抗体，确保患者的输血安全，最大程度减少输血过程中不良反应的发生率。

本研究中，针对研究组抗体阳性者的抗体进行筛选观察，发现24例抗体阳性分型中，最常见的抗体类型为抗-M、抗-E及抗-D，其中抗-M主要是由于MNS血型不符造成；抗-E主要是由妊娠及多次输血造成；抗-D主要是由于Rh血型不符造成[4]，表明此类患者在输血前若不进行血液筛查，产生输血不良反应发生概率的情况则会大大升高。

综上所述，输血前的不规则抗体筛查可有效检测出患者的阳性抗体与其类型，有效避免患者发生并发症的概率。