高龄老年患者肾功能状态特点分析

210000江苏省钟山干部疗养院，江苏南京

随着医学技术的进步，以及生活条件的改善，人们的平均寿命不断增长，但同时也面临越来越严峻的人口老龄化问题。随着年龄的增长，人体组织器官逐渐退化，身体机能也随之下降，导致更容易患各种疾病[1]。老年住院患者常会发生肾功能下降等问题，而年龄在80岁以上的高龄老年患者，其肾功能状态特点尤其不同，进而对患者的疾病治疗和身体恢复带来影响。所以，本文主要针对高龄老年患者的肾功能状态特点进行分析研究。

资料与方法

2016年4月-2018年4月收治80岁以上高龄老年住院患者60例作为观察组，同期选择60～80岁住院患者60例作为对照组。两组均为内科住院患者，病历资料相对完整，相关指标检查完善，排除ICU住院和外科系统住院患者。

方法：采用相同的检测方法，对比两组患者的肾脏疾病情况和肾功能状态特点。

观察指标：疾病类型包括慢性肾脏疾病(CKD)、急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏疾病引发的急性肾损伤(ACKD)。肾功能指标包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)[2]。

统计学处理：数据应用SPSS软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者肾脏疾病情况比较：观察组CKD、AKI、ACKD情况均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者肾功能指标水平比较：两组SCr、BUN、eGFR指标水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

对于老年患者而言，随着年龄不断增大，患上各种疾病的概率不断增加。同时在住院患者中，年龄的增长也是造成老年住院患者死亡的一个重要原因，例如呼吸系统疾病、心血管疾病、恶性肿瘤疾病等。相关研究表明，普通老年患者和高龄老年患者相比较，死亡的主要病因是不同的。普通老年患者主要是由于恶性肿瘤死亡，而高龄老年患者最主要的死亡原因则是感染性疾病。年龄超过80岁的高龄老年患者，由于感染性疾病而引起的器官功能衰竭，是造成死亡的重要原因之一。高龄老年患者和普通老年患者，在死因方面具有不同的流行病学特征。老年患者具有合并症，有更高的可能发生不良事件概率，同时也会增加死亡率[3]。很多高龄老年患者，均合并了各种慢性基础性疾病，有很高的合并症发病率。同时自身免疫系统功能降低，也更容易导致感染性疾病。另外，高龄老年患者各个脏器功能下降，容易发生系统器官功能损伤，进而引起死亡。

高龄老年患者的肾功能状态特点通常较为特殊，与普通老年患者之间往往是有所差异的。以往在临床上，主要使用SCr指标对肾脏功能进行评估，但需要考虑到高龄老年患者在住院期间肌肉容量减少，摄入蛋白质不足，也可能存在肌少症或衰弱的情况。所以，利用SCr判断肾功能情况，可能会受到一些因素的影响而不准确[4]。目前，临床以SCr指标为基础，对eGFR进行计算，可以将一些影响因素排除，从而对患者的肾功能状态特点做出准确判断。本研究发现，观察组CKD、AKI、ACKD等肾脏疾病均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组SCr、BUN、eGFR指标水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可以看出，在普通老年患者和高龄老年患者之间，肾脏疾病发生情况以及各项肾功能指标方面，均存在较大的差异。所以，对于高龄老年患者应当更加注重肾功能的监测，尽量保证患者肾功能状态良好稳定。

表1 两组患者肾脏疾病情况比较[n(%)]

表2 两组患者肾功能指标水平比较(±s)

表2 两组患者肾功能指标水平比较(±s)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 n SCr(μmol/L) BUN(μmol/L) eGFR(mL/min)对照组 60 105.68±56.79 6.71±3.52 93.58±26.87观察组 60 94.15±51.62⋆ 8.96±5.64⋆ 62.17±19.41⋆

研究表明，随着高龄老年患者年龄的增加，其患上CKD疾病的概率还会逐渐上升。有研究表明，80～90岁患者CKD患病率可达到37%左右，而90岁以上患者CKD概率将会提高到55%以上。此外，还有研究显示，高龄老年患者中，发病率最高的是CKD3期。由此可以证明，高龄老年患者中，CKD的发病率很高，同时主要体现为CKD3期居多。对于高龄老年患者来说，由于年龄较大，合并多种慢性基础疾病，同时肾脏功能逐渐产生退行性改变，因此导致此类患者在肾脏损害方面，面临着更高的风险。有研究显示，如果患者GFR指标在60 mL/min以下，将会提高发生心血管事件和全因死亡的可能性。在GFR分期逐渐增加的情况下，也会提高患者全因死亡的风险等级[5]。因此，高龄老年患者发生死亡的因素中，CKD是一个重要的危险因素。

高龄老年患者AKI的发病率也很高，并且CKD合并AKI也有着较高的发病率。高龄老年患者自身肾脏储备功能降低，因而更有可能导致AKI疾病。在应激状态下，能够调动的肾脏储备功能不足，进而增加发生AKI的可能性。有研究表明，老年患者AKI的发病，将会受到年龄、重症感染、肾脏灌注不足、肾脏毒性药物等因素的显著影响。对于高龄老年患者而言，发生AKI疾病最为主要的原因是感染性疾病。例如，在重症肺炎患者中，AKI发病率将明显提高，所以要注重对高龄老年患者AKI的尽早诊断，并采取有效措施处理。

综上所述，高龄老年住院患者的肾功能状态特点与普通老年住院患者相比有较大差异，其患肾病概率更高，肾功能也相对较差。