探讨乳腺癌患者新辅助化疗和改良根治术后放射治疗的疗效分析

410000湖南省肿瘤医院，湖南长沙

乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌的浸润和转移是一个较为复杂的过程，可直接对患者生存质量造成威胁[1]。乳腺癌患者应尽早诊断并接受治疗，在一定程度上可改善患者预后。目前临床上多采用新辅助化疗治疗乳腺癌，临床后期则可行改良根治术治疗，进一步清扫淋巴结，若术后加用放射治疗，可维持较为理想的远期疗效，对于改善患者预后意义重大。基于此，本研究主要探讨乳腺癌新辅助化疗患者接受改良根治术后联合放射治疗的应用效果及价值。

资料与方法

2014年12月-2015年12月收治乳腺癌患者98例，均经临床CT和病理检查确诊，随机分为两组各49例。观察组年龄25～42岁，平均(33.5±8.5)岁。对照组年龄28～41岁，平均(34.5±6.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组接受新辅助化疗联合改良根治术治疗，新辅助化疗采用CMF方案及西宁治疗，第1～14天口服100 mg/m2环磷酰胺，第1天及第8天静脉滴注40 mg/m2甲氨蝶呤，第1天及第8天静脉滴注600 mg/m2氟尿嘧啶，共治疗28 d。随后接受改良根治术治疗，手术具体流程按照相关要求进行，术后未接受化疗。②观察组采用新辅助化疗联合改良根治术治疗后接受放射治疗，新辅助化疗及改良根治术方法均与对照组相同。术后对患者加用放射治疗，依据具体病情选择三维适形调强放疗或常规放疗，放疗范围为胸壁野和同侧锁骨上下野，照射方案为2.0 Gy/f×25 f，5 f/w，总剂量均为50 Gy/25 f。

观察指标：⑴近、远期疗效：①完全缓解：临床复查肿瘤病灶完全消失，且能维持4周以上；②部分缓解：临床复查肿瘤病灶面积缩小50%以上，且无新病灶出现；③无效：临床复查肿瘤病灶面积缩小不足25%，甚至出现新的肿瘤病灶[2]。术后通过电话随访，对比两组患者1、3年内生存率。⑵生活质量：采用SF-36生活质量调查表进行评价[3]，选取其中躯体领域、情感领域、社会领域评分，满分为30分，分值越高说明生活质量越好。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者近、远期疗效比较：观察组近期治疗总有效率高于对照组，且远期1、3年内生存率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后生活质量评分比较：两组治疗后生活质量评分均升高，与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后躯体领域、情感领域、社会领域各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

乳腺癌死亡率仅次于肺癌，居第二位，其发病机制较为复杂，乳腺疾病、激素、遗传等因素等均可诱发该病。此外，国内外研究证实，若患者直系亲属患有乳腺癌病史，则该家族中乳腺癌发病率较正常人群可高达2倍左右。新辅助化疗常用于治疗乳腺癌，可破坏肿瘤细胞的有丝分裂，同时化疗药物到达肿瘤内部后可以与DNA结合，对肿瘤细胞合成DNA造成一定阻碍。但单纯的化疗治疗效果并不理想，体内癌细胞无法完全清除，加大了复发的概率。因此化疗后常对患者进行改良根治术治疗，将乳腺癌变的组织完整切除，进而有效缓解患者疼痛、肿胀等症状。

表1 两组患者近、远期疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s，分)

注：与本组治疗前相比，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 躯体领域 情感领域 社会领域对照组 治疗前 13.61±2.53 15.19±3.02 15.01±2.38治疗后 19.98±0.29⋆ 19.83±1.07⋆ 20.17±1.96⋆观察组 治疗前 13.59±2.48 15.24±3.17 14.96±2.11治疗后 25.72±0.38⋆# 24.19±1.32⋆# 25.26±2.05⋆#

乳腺癌术后若加以放射治疗，可取得较为理想的远期疗效。这主要是由于放射治疗可直接将抗癌药物注入肿瘤局部，提高了患者肿瘤内的血药浓度，能够使靶区达到治疗剂量，获得较高适合度。并且联合放射治疗，可阻止肿瘤细胞DNA的合成，控制患者肿瘤细胞的转移，降低细胞毒性，具有更为理想的疗效。本研究结果显示，观察组近期治疗总有效率高于对照组，且远期1、3年内生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，此结果与崔静等[4]研究结果基本一致。观察组治疗后躯体领域、情感领域、社会领域各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，与许勇等[5]学者研究结果相符。

综上所述，乳腺癌患者经新辅助化疗联合改良根治术后给予放射治疗，疗效确切且预后效果较为理想，值得在临床中进一步推广。