早期康复治疗对老年急性心肌梗死并发心衰患者的应用效果研究

650302云南昆钢医院心血管内科，云南安宁

急性心肌梗死是由于冠状动脉缺血、缺氧导致的心肌坏死[1]，患者临床表现多有胸骨后疼痛，并发休克、心力衰竭，严重威胁患者生命健康，很多患者由于过度劳累、激动或暴饮暴食等而引发。而其中心力衰竭又称心衰，是该疾病的常见并发症，由于心衰会使患者出现呼吸困难等情况，严重威胁患者的生命安全，所以患者迫切需要有效的治疗和有效的康复护理。近年来，临床上对老年急性心肌梗死并发心衰的患者多采取康复治疗方式。本文主要对老年急性心肌梗死并发心衰的患者采取早期康复治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年12月收治老年急性心肌梗死并发心衰患者42例，根据随机数字表法分为两组各21例。常规组男12例，女9例，年龄59～77岁。早期组男11例，女10例，年龄58～78岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常规组采取常规康复治疗，主要内容为根据医嘱注意卧床休息，给予患者生活上的帮助。在患者卧床静养过程中，可适当进行下肢体关节方面的活动，指导患者在床旁进行康复训练，在静养15 d左右可指导患者下床活动。⑵早期组采取早期康复治疗，具体方法：①健康宣教：在患者遵医嘱卧床休息阶段，向患者讲解早期康复的意义，告知患者及其家属该病的相关治疗，增加患者及其家属对早期康复训练的认识，提高患者治疗依从性。②早期训练[2]：在患者卧床期间，帮助患者进行适当的肢体关节的早期训练，增强医患良好管理，避免医患纠纷，增强患者对早期康复训练的依从性。③床旁训练[3]：医护人员可指导患者在床旁进行站立、行走等独立训练，使患者可以独立完成洗漱、进食等活动，增强早期康复训练的意义。④增强锻炼：医护人员可指导患者增加运动量，告知患者及其家属，一定要积极完成每日的康复训练。

表1 两组治疗后再梗死发病率、心绞痛发病率及预后良好率比较[n(%)]

观察指标：对比分析两组患者治疗后的再梗死发病率、心绞痛发病率及预后良好率[4]。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

常规组再梗死病发率为19.05%，心绞痛发病率为28.57%，预后良好率为61.90%。早期组无再梗死发病情况，心绞痛发病率为4.76%，预后良好率为95.24%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，临床表现为突然性持久的剧烈疼痛(少部分疼痛的位置在上腹部，大部分的位置在胸骨后或者心前区)，神经障碍，发热，心力衰竭，心律失常等。致病原因通常由于饮食不规律、情绪激动、过度劳累、便秘、大量的吸烟或者饮酒，不及时的治疗等引起，该疾病可以诱发很多并发症，例如：心脏破裂、心律失常、心源性休克等。而心衰则是急性心肌梗死常见的一种并发症[5]，是指由于心脏的舒张和收缩功能发生障碍，导致静脉血液堵塞堆积，动脉血液不足。其致病因素通常是由某种心血管疾病造成，除此之外，还会通过感染、心脏负荷增大、药物使用剂量过大的影响、不良的情绪和活动以及其他疾病而产生，其分为慢性和急性两种，临床表现通常为呼吸困难、运动耐力不足、疲惫等。

本文研究结果显示，常规组再梗死病发率、心绞痛发病率高于早期组，早期组预后良好率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对老年急性心肌梗死并发心衰的患者采取早期康复治疗，可以降低再梗死和心绞痛发病率，并且改善了预后良好率，效果显著，值得推广。