鼻头综合塑型鼻整形术中应用自体鼻翼软骨移植的临床效果观察

610041成都铜雀台医学美容医院，四川成都

鼻部是面部重要器官之一，鼻部的美观与否对于外貌有着非常大的影响。随着人们物质生活水平的提升，对于形象美有了更高的追求，整容手术也成为常见的外科手术之一，鼻部手术更是在整容手术中占有很大的比例。现阶段，硅胶、自体软骨等均为主要的鼻部手术填充材料，其中自体软骨发生排斥反应的概率较低，且能够达到更好的整形效果。本研究中，选择62例患者对两种不同填充材料效果进行比较，确定自体鼻翼软骨的填充价值，现报告如下。

资料与方法

2018年7月-2019年3月收治鼻头综合塑型鼻整形患者62例，随机分为两组各31例。对照组男12例，女19例，年龄21～62岁，平均(39.71±4.58)岁。观察组男13例，女18例，年龄20～63岁，平均(39.90±3.91)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴准备：两组患者均完成各项基础检查，如心电图、肾功能等，根据患者检查情况确定手术方案，嘱咐患者术前2个月内禁止服用阿司匹林[1]。⑵麻醉：两组患者均使用浓度为0.5%普鲁卡因进行面部局部浸润麻醉，选择手术切口线置入麻醉针，当有橘皮样皮丘出现停止麻醉药注射；如果需要麻醉部位较长，则麻醉针穿刺点选择已浸润部位，多次麻醉，直至皮球带呈现于切口线，然后在皮丘处进麻醉针的同时分层加压注射麻醉药物[2]。⑶手术方法：①观察组选择自体鼻翼软骨移植，选择两侧鼻孔鼻翼软骨前缘作为手术切入点，逐渐分离鼻头软组织，剔除脂肪层，将鼻翼软骨充分暴露，根据患者具体情况，将恰当的鼻翼软骨选择合适部位切除，以患者要求为准对软骨的整体效果进行雕塑，形状合适后将其应用在抬高鼻小柱上。②对照组选择膨体假体，手术方式与观察组相同。两组患者完成手术后，进行抗感染治疗，嘱咐患者连续口服抗生素7 d，及时更换敷料。

表1 两组患者治疗效果比较(±s，mm)

表1 两组患者治疗效果比较(±s，mm)

组别 例数 鼻部长度 鼻尖高度 鼻尖两顶尖距离对照组 31 41.97±3.06 19.78±1.21 5.22±0.51观察组 31 44.69±3.98 22.91±1.69 4.78±0.29 t 3.016 6 8.384 4 4.175 7 P 0.003 7 0.000 0 0.000 1

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

观察指标：观察两组治疗效果，包括鼻部长度、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离等，统计两组不良反应情况。

统计学方法：数据选择SPSS 17.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组各指标情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.369 0，P=0.011 6，P＜0.05)，见表2。

讨 论

现阶段，整容手术已经被大众广泛接受，成为满足人们对于“美”追求的主要途径。在医学美学标准中对完美鼻部的定义为以面部长度为参考标准，鼻部可以达到参考标准的1/3，在比例关系上符合三庭五眼[3]。但是，鼻部整形并不能仅考虑比例因素，还要考虑到鼻的长度、鼻唇角等，尤其是要保证鼻与患者五官、身材等相符，这样才能具有美感。膨体假体是鼻部整形手术的一种填充材料，有较好的相容性、顺应性，不会有排斥反应出现，在实施手术后，膨体假体能够与患者自身组织实现融合。另外，由于硬度较低，不会发生穿破鼻部的风险。然而，由于真实感较低，且经济成本较高等因素，导致患者接受度较差[4]。而自体软骨移植是选择患者自身软骨组织达到整形效果，相对而言，该填充物不需要大量的血液滋养，容易成活，其原因在于自体软骨无论是硬度还是柔韧性均非常理想。由于选择一部分自体软骨并不会对患者自身功能造成影响，成为鼻部整形中填充物的首选[5]。另外，由于自体软骨容易固定，不容易发生位移、变形等情况，取出方便，移植后有真实的触感，整形效果更优。

综上所述，在鼻头综合塑型鼻整形术中应用自体鼻翼软骨移植，可以提升整形效果，降低不良反应，值得推广应用。