二甲双胍和胰岛素对妊娠期糖尿病的治疗效果及安全性评价

224000盐城市妇幼保健院，江苏盐城

随着社会经济的飞速发展，近年来人们的生活质量大幅度提高，妊娠期糖尿病(GDM)在我国的发生率也明显增高，已高达1%～5%。GDM主要临床表现为巨大胎儿、羊水过多等，严重者在分娩时会出现死胎，对母婴造成严重伤害[1-2]。因此，在GDM患者治疗过程中要注意胎儿的健康发育，临床应采取及时有效的治疗措施。本文对二甲双胍及胰岛素治疗GDM患者的临床效果和安全性进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治妊娠期糖尿病患者30例，年龄20～39岁，平均(26.78±4.91)岁。随机平分为试验组与参照组各15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

选取标准：①符合妊娠期糖尿病临床诊断标准；②产前检查均为单胎；③未患有影响研究结果的其他严重合并症；④所有患者均签署知情同意书。

治疗方法：两组患者均接受优质护理服务，包括心理护理、疾病认知、饮食控制及自我监测。①参照组给予诺和平胰岛素治疗，根据孕妇早期反应及进食量多少，初始剂量控制在0.3～0.8 U/(kg·d)，分别在早晚餐前30 min进行皮下注射；随着孕周增加，剂量也应进行合理调整，直至体内血糖含量达到标准范围，不再增加剂量，用药至孕妇成功分娩[3-4]。②试验组接受二甲双胍药物治疗，采用口服方式，0.5 g/次，3次/d，用药时间至孕妇成功分娩[5-6]。

观察指标：比较两组患者空腹和餐后2 h血糖水平及两组分娩时发生的不良情况、产后胎儿并发症发生情况。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血糖水平比较：两组治疗后血糖水平均有明显改善，试验组血糖改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者分娩不良情况比较：试验组分娩时不良情况发生率低于参照组，差异有统计学意义(χ2=11.395，P＜0.05)，见表2。

两组新生儿并发症发生率比较：试验组新生儿并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(χ2=8.354，P＜0.05)，见表3。

讨 论

GDM患者在治疗过程中，由于血糖控制不科学、用药治疗标准较为杂乱等因素，对治疗造成了严重的阻碍，严重威胁孕妇及胎儿的身体健康。因此在GDM治疗中，采取科学合理的药物治疗尤为关键。本次研究中，主要对二甲双胍及胰岛素治疗GDM患者的临床效果进行比较分析。使用胰岛素治疗，孕妇需要1 d内至少2次皮下注射，对患者心理造成了一定的压力，同时胰岛素的市场价格普遍偏高，对于普通家庭而言，难以承受这种巨大的经济负担，使得孕妇心情郁结，不利于胎儿的健康成长。部分孕妇的血糖含量经过初始药物治疗后，依然难以得到有效控制，进而需要合理的增加剂量，但是会使胎儿出生后有很大可能发生一系列并发症。相比而言，二甲双胍只需口服，在需要用药时，护理人员及时提醒即可，避免了反复的皮下注射，同时二甲双胍对胰岛β细胞并无十分刺激的效果，直接保障了母婴的身体健康[7-8]。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s，mmol/L)

注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05；与参照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后空腹 餐后2 h 空腹 餐后2 h参照组 15 8.96±2.60 12.33±2.71 6.03±0.95⋆ 6.67±1.96⋆试验组 15 9.03±2.63 12.47±2.74 4.08±1.31⋆# 4.58±1.33⋆#

表2 两组孕妇分娩不良情况比较[n(%)]

表3 两组新生儿并发症情况比较[n(%)]

本研究表明，两组患者治疗后血糖水平均有明显改善，且试验组血糖控制情况明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组分娩结果及新生儿并发症发生情况均明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，在GDM患者治疗过程中，二甲双胍的治疗效果及对母婴身体健康的安全性均高于胰岛素，具有一定的临床应用价值。