银杏叶提取物配合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对神经功能的影响分析

215131苏州市相城人民医院神经内科，江苏苏州

急性脑梗死是缺血性脑血管疾病的一种，也是威胁人类健康的三大病之一。研究表明，脑梗死是一种常见的血管病，近来随着我国老龄化趋势不断加重，脑梗死发病率呈逐渐增加趋势。进展性脑梗死占全部急性脑梗死的40%左右，早期症状较隐蔽并呈现进展态势，起病迅速、病情发展较快，在短时间内即可产生神经元不可逆损伤[1]。目前临床进行溶栓及抗血小板聚集为有效的治疗方法。据报道，脑梗死发生主要与大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞相关，大动脉粥样硬化性脑梗死为最常见类型，血小板聚集、形成血栓在发病过程具有关键性，严重危及患者生命安全，积极预防及治疗是目前临床研究的热点问题。依达拉奉药物是一种强大的氧自由基清除剂，不仅能有效抑制过氧化脂质，阻断产生自由基造成损害，还可降低神经功能损伤。银杏叶提取物具有抗氧化并可抑制血小板活化作用，可改善缺血脑组织血流灌注[2]。本文采用银杏叶提取物配合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，观察其神经功能及症状改善情况，报告如下。

资料与方法

收治急性脑梗死患者90例，均符合临床诊断标准，确诊依据按照患者病历记载、临床表现及体征等。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。其中男54例，女36例，年龄40～74岁，平均(59.3±5.0)岁。90例患者随机分为两组各45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

方法：两组患者入院后采用常规治疗，包括降血糖、血压、血脂，给予神经营养、抗血小板聚集及改善微循环等方法治疗。①对照组给予银杏叶提取物25 mL加入到0.9%氯化钠溶液250 mL稀释后静脉滴注，1次/d。②治疗组在对照组基础上加用依达拉奉30 mg，用250 mL 0.9%氯化钠溶液稀释静脉滴注，2次/d。两组均持续治疗14 d。

观察指标：观察两组临床疗效及神经功能评分情况。⑴疗效判定标准：①痊愈：治疗后神经功能缺损降低91%～100%；②显效：神经功能缺损降低46%～90%；③有效：神经功能缺损降低18%～45%；④无效：神经功能缺损降低10%～17%，甚至恶化。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。⑵神经功能评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，由同一医生对患者治疗前后神经功能进行评定，项目主要包括感觉、意识、视野、语言等，分值越低表示神经功能改善状况越好[3-4]。

统计学方法：数据采用SPSS 14.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)

组别 治疗前 治疗后对照组 24.2±3.3 17.6±1.5治疗组 25.7±3.5 13.7±1.7

结 果

两组患者临床疗效比较：治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者NIHSS评分比较：与对照组相比，治疗组治疗后NIHSS评分明显呈降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性脑梗死发病后患者神经功能出现缺损，病发速度较快且临床病发前无特异性症状与征兆，具有突发、致残、致死率高的特征。脑梗死突发面积大，还有相关的其他症状，包括脑水肿、颅内压升高等，易造成严重的神经损伤及脑卒中死亡、残疾，需及时予以治疗。病因主要为脑组织供血功能出现障碍，血流较迟缓或中断，因大脑长时间缺氧导致脑组织出现大面积坏死。对脑梗死患者进行早期诊断可促进临床治疗及改善预后。为尽快控制病情发展、改善脑梗死预后，需早期重建病变部位，促进血液循环、改善侧支循环、抗氧化应激反应、积极预防并发症等[5]。因此脑梗死患者预防及治疗是目前临床研究的重点。

本研究结果显示，治疗组临床总有效率高于对照组，且治疗组神经功能症状改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明银杏叶提取物配合依达拉奉治疗急性脑梗死具有明显效果，且神经功能改善较佳，在临床治疗中具有借鉴意义。