阑尾炎手术围术期应用舒适护理的效果观察

李晨

阑尾炎属于我国较为常见的急腹症,绝大多数患者为急性阑尾炎,手术治疗是治疗急性阑尾炎的常用手段,若未及时给予有效治疗可使患者阑尾出现穿孔样病理改变,增加治疗难度,降低患者治疗效果。近些年我国外科手术技术得到了不同程度的提高,围手术期护理模式对患者病情的影响也引起越来越多医护人员的重视［1］。本研究旨在探讨阑尾炎手术围术期应用舒适护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月本院收治的阑尾炎手术患者66例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各33例。实验组男20例,女13例；年龄21～48岁,平均年龄(37.02±6.12)岁；病程3～16 h,平均病程(8.14±3.12)h。对照组男19例,女14例；年龄23～52岁,平均年龄(37.05±6.14)岁；病程3～16 h,平均病程(8.15±3.15)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已通过本院医学伦理会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者入院体格检查、影像学检查、实验室检查确诊,均符合急性阑尾炎临床诊断标准；②患者均自愿参与本次研究；③均行手术治疗。

1.2.2 排除标准 ①合并神志障碍、认知障碍等神经系统疾病患者；②合并贫血、凝血功能障碍等血液系统疾病患者；③合并心力衰竭、肺系疾病及肝肾损伤患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理,术前护理人员配合医师实施术前检查及术前准备工作,围术期监测患者生命指症变化情况,保证医师成功完成手术。

1.3.2 实验组 在对照组基础上给予舒适护理。具体内容如下。

1.3.2.1 术前护理 患者确诊至送入手术室过程中给予患者体位护理,指导患者取仰卧位双臂与身躯呈68°,从而避免压迫阑尾周围神经、血管,使患者出现不适。

1.3.2.2 术中护理 患者进入手术室后,护理人员向患者介绍手术室环境,在实施手术操作前告知患者,从而提升患者术中治疗依从性,避免患者出现惊慌、恐惧等负面情绪。除此之外,护理人员在手术过程中应与患者进行交谈,给予患者安慰与鼓励,从而消除患者紧张情绪。

1.3.2.3 术后护理 ①术后护理人员应及时告知患者手术结果,并使用温水清洁患者身上的血迹,加盖棉被,做好患者术后保温工作,并将患者送回病房。麻醉效果消失前,护理人员应每30分钟观察并记录患者血压、心率变化情况,并嘱患者家属活动患者膝关节、踝关节,避免患者术后发生下肢静脉血栓。②若患者术后24 h未出现不适症状可进行翻身。为促进患者术后排气,可指导患者按摩骶尾部,并鼓励患者进行床上踝关节、膝关节运动,随着患者体力的逐渐恢复可尝试下床活动。

1.4 观察指标 观察比较两组手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间及术后并发症腹痛、压疮、切口感染等发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间比较 实验组患者手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间比较 ()

表1 两组患者手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 实验组术后发生1例腹痛、1例压疮、1例切口感染,并发症发生率为9.09%,对照组术后发生3例腹痛、3例压疮、4例切口感染,并发症发生率为30.30%。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.694,P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

腹痛是阑尾炎患者的典型症状,急性阑尾炎患者发病急骤,需及时给予对症治疗。阑尾炎手术患者常规围术期护理过程中,护理人员临床护理操作的实施主要遵循医嘱实施,患者与护理人员之间的沟通较少,护理人员自主护理能力低［2］。舒适护理要求护理人员实施临床护理操作主要依据患者实际情况,从患者角度出发,以降低患者围术期不良情绪,提升患者围术期舒适感［3-8］。本次研究显示：实验组患者实施舒适护理干预后,实验组患者手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在阑尾炎手术围术期应用舒适护理的效果显著,可有效缩短患者术后机体恢复时间,降低并发症发生率,有较高的临床推广价值。