临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

谢玲

老年髋部骨折是临床常见且多发的一种病症,在骨折后即使经过有效的治疗,术后也需要卧床休养,且康复时间比较长,不仅增加了多器官组织发生病变,更降低了患者的生活质量［1-3］。基于此术后患者发生焦虑的几率较高,不仅不利于病情的康复,更延长了患者的住院时间。在此次研究中旨在分析临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月～2018年11月本院收治的60例老年髋部骨折手术患者,其中男25例、女35例,年龄61～96岁,25例男性患者年龄分布为61～65岁4例、66～70岁2例、71～75岁5例、76～80岁9例、81～85岁3例、86～90岁2例；35例女性患者年龄分布为61～65岁3例、66～70岁2例、71～75岁2例、76～80岁6例、81～85岁14例、86～90岁3例、91～95岁3例、96～100岁2例。根据硬币分组的形式将其分为对照组与研究组,每组30例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理：①用药护理：严格按照医嘱对患者用药,同时向患者讲解用药的重要性、意义等,提高患者的用药依从性。②饮食护理：根据患者的病情、饮食习惯等制定针对性的饮食方案,使机体摄入充足的养分,提高机体抵抗能力。③切口护理：保证切口周围皮肤的整洁干燥,定期更换敷料。④病情护理：护理人员密切关注患者病情变化,避免意外事件的发生。

1.2.2 研究组 采取临床综合干预护理：①心理干预：在进行手术治疗之前护理人员应做好患者的心理工作,与患者建立良好的关系,协助患者将不良情绪宣泄出来,保持良好的心理状态,为手术顺利的实施打下良好的基础；老年患者承受能力、理解能力均比较差,因此在与患者沟通时应把握好交流的方式,避免因语言刺激到患者；对患者进行宣教时使用通俗易懂的语言,保证患者掌握宣教的内容；向患者讲解治疗成功案例,提高患者战胜疾病的信心；在术后护理人员应多与主治医生交流,保持交流的一致性,避免因医生与护理人员语言不一致引发患者不良情绪。②疼痛干预：疼痛是骨科最为常见的一种症状,为了缓解或降低患者的疼痛感,经视觉模拟评分法定期对患者疼痛程度进行评分,并以此作为治疗的依据,分别在术前与术后进行一次疼痛评估。当患者疼痛评分>4分或者影响睡眠时护理人员应严格按照医嘱进行用药,若患者存在自控镇痛指征时,可以选择自控镇痛泵进行镇痛；通过体位、转移注意力等方式也可以缓解患者的疼痛,向患者讲解发生疼痛的原因,使患者意识到术后疼痛为正常现象。③睡眠干预：为提高患者的睡眠质量,要控制好病房的温度、湿度、光线等,在病房条件允许的情况下合理地布置病房,提高患者的舒适度；纠正患者不良睡眠姿势；指导患者在临睡前放松身体,并保持良好的情绪；在白天可以指导患者进行一些合适的娱乐活动,以保证夜晚有一个良好的睡眠。④功能锻炼干预：手术结束后,患者下肢感觉有所恢复之后,可指导患者进行踝关节背伸等锻炼,并指导患者摆放合理的体位；在患者病症恢复较好一些时指导其进行呼吸、膝关节、臀大肌等锻炼；术后2周可借助拐杖行走,逐渐过渡到独立行走；病情稳定后练习直腿抬高,在刚开始进行锻炼时,锻炼内容、时间应以患者耐受度为主,然后逐渐增加锻炼的强度与时间。

1.3 观察指标及判定标准 ①根据焦虑自评量表［4,5］对两组患者护理前后焦虑情况进行评分,并比较,分数越高说明患者的焦虑情况越严重。②比较两组患者并发症发生情况,包括切口感染、切口出血、压疮、肺部感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑评分比较 护理前,两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者焦虑评分均低于护理前,且研究组患者焦虑评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后焦虑评分比较(,分)

表1 两组患者护理前后焦虑评分比较(,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

引发老年髋部骨折的主要因素为骨质疏松,伴随着年龄的增加,机体骨质量有所减少,导致骨微结构受到不同程度的损害,从而增加了骨的脆性,增加了患者发生骨折的几率［6］。根据临床数据资料显示［7-9］,老年髋部骨折术后发生焦虑的几率较高,发生因素比较复杂,对患者造成的影响较大,更不利于术后康复。

此次研究中,将在本院实施髋部骨折手术的老年患者分别予以常规护理(对照组)与临床综合干预护理(研究组),通过研究对比发现,护理前,两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者焦虑评分均低于护理前,且研究组患者焦虑评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实通过实施临床综合干预护理,不仅保持了患者的良好情绪,更利于术后的康复。在老年髋部骨折手术患者中应用临床综合干预护理,主要具有以下优势：①骨折属于突发性的疾病,患者没有心理准备,再加上术后限制了患者的活动,不仅使患者承受了痛苦,更增加了其家庭的负担,因此患者极易产生焦虑情绪,不良情绪不利于疾病的康复,严重时甚至加重病情。护理人员应多与患者交流沟通,使患者意识到良好情绪对疾病康复的重要性,从而利于术后的康复；②老年患者机体各功能逐渐衰退,因此疼痛感较为严重,进而降低了患者的依从性,此外疼痛感也会影响患者的睡眠,通过一系列的措施可有效地缓解或降低患者的疼痛感；③良好的环境对患者的睡眠质量有着直接的影响,保持良好的睡眠利于病情的康复；④术后尽早进行康复锻炼有利于肢体功能的恢复；⑤老年患者具有一定的基础疾病,因此术后发生并发症的几率较高,不仅增加了患者的生理疼痛,更增加了患者的心理压力,影响其术后康复,通过实施临床综合干预护理有效地缓解了患者的焦虑情绪,提高了患者的睡眠质量等,从而减少了术后并发症的发生［10-12］。

综上所述,临床综合干预护理在老年髋部骨折手术患者中有着重要的意义,不仅缓解了患者术后的焦虑状态,更减少了并发症的发生,值得推广使用。