基于HRP系统的医疗物资管理研究

刘权达

近年来，我国不断加大医药卫生体制改革力度，在医药卫生财政补偿方面实现了由“补供方”向“补需方”的重大政策转变，这给公立医院的发展带来了全新挑战。一方面，公立医院要增强公益性，激发医务人员的工作积极性，不断提升工作效率；另一方面，财政补贴力度大幅缩减，补偿作用显著减弱，劳务性医疗技术项目的收费价格大大降低，加之“药品加成”政策的取消，在很大程度上减少了医院药品收入，上述原因造成医院收支呈现亏损现象，给医院的管理工作提出了新的更高要求。在这种情况下，传统的粗放型管理模式已经无法很好地适应医院管理工作的需求，而医院运营管理系统（HRP系统）可以从强化医院药品、医材采购和库存管理、固定资产管理、医疗物资管理等多个角度出发，促进医院内部管理水平提升，提高医院经济效益和社会效益。因此，研究和探索HRP系统在医疗物资管理中的应用具有非常重要的现实意义。

一、HRP系统的特点

医院运营管理系统（HRP系统）由企业运营管理系统（ECP系统）演变而来，其沿用了企业管理系统中先进的管理技术和思想，结合现代医院管理特点，实现了对医院财务、物资、人力资源的集成化管理，彻底打破了以往医院信息化管理模式中绩效、人事、财务、成本、预算、物资、资产管理等各子系统之间的信息孤岛，使医院实现了科学化、规范化、一体化、精细化管理。HRP系统主要包括以下几个功能：存货管理档案（注册证、有效日期、条形码、收费信息）、财务（付款、应付、报表）、购置（出入库、采购、供应商寄存库、二级库房）、高值（介入植入类）耗材管理、溯源信息平台。

HRP系统主要有以下四个方面的特点：第一，界面集成。针对各职责权限不同的岗位操作者，在界面中分别呈现不同的模块和内容，具有明确的角色分工。第二，数据集成。所有数据由医院统一录入，统一存货编码和分类，基礎信息能够实现高效共享。例如：基本医用耗材都是由医院统一进行招标，然后再由各科室进行采购，各科室可结合实际需要灵活分配使用数据，达到对存货管理档案与实物进行一体化管理的目的。第三，流程集成。通过理清层次关系，梳理组织机构，实现多部门多人高效协作。采购入库单、采购订单、应付、发票、付款流程等均做到了可追溯，上下游采购流程单据都能实现关联查询，可进行物流全程闭环跟踪，达到财务核算一体化的效果。第四，系统集成。预算控制系统、物资采购系统、财务核算系统等各子系统相互关联。月末仓库报表结账之后，自动生成数据凭证记入总账系统，并自动生成有关会计科目。在预算控制的同时，各科室的支出自动记入成本，构成了财务流、物流和信息流三者合一的完整体系。

二、HRP系统在医疗物资管理中的应用

HRP系统采取数据流、物流、财务流、业务流一体化管理模式，实现了医疗物资从科室申请采购至供应商付款可追溯的全流程管理，每一笔物资都详细记录了来龙去脉，构建起了有效的监管机制。

（一）采购管理模块

对于实行安全库存管理的医疗物资，各科室要建立二级库存，结合安全库存值和科室的实际消耗数量自动生成采购需求。对于未实行安全库存管理的医疗物资，可由各科室通过申领平台进行自主申领，由管理部门负责人审批后自动生成采购需求。审批人在进行审批时，可将该物资在该科室的月最大使用量、月均使用量等相关信息作为参考依据。假如科室申领某项医疗物资数量较大且非常频繁，就应当对该项物资启用安全库存管理。医疗物资申领单审批界面包括申领科室、申领人、物资名称、规格、单价、申领数量、总价、本月累计使用量、月均使用量、月最大使用量、审批意见等多项内容。在申请数量和本月累计使用量之和超过月均使用量的时候，该条数据信息将会呈高亮显示，审批人可以把需要进行复核的有关单据转发给复核人员。各科室可利用办公自动化系统对申领单进行线上审批，具有操作简便、界面友好、方便用户使用等诸多优点，整个医疗物资的审批和申领流程都能够实现无纸化操作，可有效节约医院办公成本。

（二）验收复核模块

医院归口管理部门要做好医疗物资的验收和发放工作，认真履行工作职责，为医院医疗服务工作的有序开展提供保障。无论医疗物资是否实行了安全库存管理，归口管理部门都应当在医疗物资到货时开展验收复核操作，该项工作可以通过掌上电脑（简称PDA）来完成。实践证明，使用PDA进行操作非常得方便快捷。在验收复核环节需对不同管理类型的医疗物资实施统一管理，经验收后再存放入库，以免因采购需求来源不同而加大操作人员的工作量。验收复核模块主要具有以下几项功能：第一，利用PDA库管员和采购员实现对供应商发货情况的验收复核。第二，控制批次，假如供应商提供的医疗物资存在批次有效期不同的情况，系统会给出相关提示，同时将无法通过复核。第三，控制超量接收。当采购订单数量与供应商发货数量不一致时，系统会呈现出不同的颜色标记，同时验收复核的数量不能大于供应商发货的数量，可避免因误操作而导致的账实不符。

（三）领用管理模块

对于实行非安全型库存管理的医疗物资，各科室可自主申领，由负责管理医疗物资的库管员按照科室申领的数量进行发放和采购，大库仅作为周转之用，从而实现了零库存管理。与此同时，库管人员要及时把医疗物资发放和入库的信息数据上传到医院的办公自动化系统中，方便使用者及时了解当前的医疗物资状态，及时领用。对于实行安全库存管理的医疗物资，由科室库管员负责领用管理，物资出库就是领用和消耗，可对科室库存情况进行实时反馈。因为是自动按照安全库存值计算出的采购量，可以确保科室有充足的库存，同时对安全库存的上限值进行设置，可有效防止科室库存出现大量积压的情况。

三、医疗物资管理HRP系统的应用建议

（一）科学规划

HRP系统的实施和应用是一个循序渐进的过程，在此期间，不管是医院的领导，还是中层的科室负责人，都应当高度重视HRP系统项目的实施情况，深入透彻了解HRP系统运行的流程和细节，为系统实施制定详细的时间表，进行科学全面的规划和安排，并对各环节的工作进行合理分配，做到实时跟踪、责任落实，全面掌握工作进度。对于系统应用过程中遇到的困难和问题，应及时予以解决。医院中层领导要强化与科室相关经办人、负责人之间的交流沟通，争取达成共识。对于短时间内无法解决的问题要及时向上级领导汇报、请示，要认清矛盾真相，对关键性问题要有明确的态度，做到决策坚定、主动协调。此外，领导要带头在科室中学习HRP系统的操作使用技巧，树立学习榜样，从而有效带动科室同志全身心地参与到HRP项目建设中来。

（二）工作转型

医院通过应用HRP系统，达到了管理精细化的目标，对医院经济管理的方式、经济运营的效率、经济信息的收集，以及经济业务的决策、预测、评价、控制等各项工作都产生了极大的影响。医院的会计工作再也不像过去那样，只需简单地做一些数据上的加减乘除，或者手工将数据录入账务系统，今后这类简单粗略的工作将会越来越少。医院实行HRP系统一体化管理之后，系统可自动生成满足各种不同需要的会计报表，财务分析指标比以往更加合理和全面，报表功能也更加丰富，财务人员可多角度、多方面地对财务数据进行分析，得出有价值的数据分析结果。因此，随着HRP系统的深入应用，财务会计将逐渐地向管理会计转型，这就要求财务人员主动加强学习，紧跟时代步伐，做到与时俱进。

四、结语

总之，医院运用HRP系统进行管理，可使管理工作变得更加高效、精细和规范，大大提升医院的经济效益和社会效益，促进医院实现健康稳定发展的目标。然而，医院在推行HRP系统管理的过程中也会面临很多的困难和挑战，比如：医院的信息系统良莠不齐，同时业务系统庞杂，没有统一的标准，在系统的整合对接方面存在很大的难度；实施HRP系统需要较长的周期，投资收益回报缓慢，效果无法立竿见影等。因此，医院推行HRP系统还有很长的一段路要走，医院应当结合本院工作实际，因地制宜地进行改良和调整，使HRP系统更好地满足医院各项工作业务的需要，不断克服HRP系统推行过程中遇到的各种挑战，逐步提升医院的经济效益和管理水平，实现医院的可持续发展。