胆结石手术患者术后康复护理中全面护理的作用

陈红

【摘 要】目的：探讨在胆结石手术患者的术后康复护理中全面护理的应用效果。方法：此次抽选2018年10月至2018年12月在本院经腹腔镜胆结石手术治疗的胆结石患者（54例）做研究对象，随机分为乙组（27例）、甲组（27例）。乙组行常规护理，在此基础上甲组加全面护理，总结术后并发症、术后恢复情况。结果：甲组术后并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=5.283，P=0.022）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=19.414，P=0.000）。甲组的排气时间短于乙组，差异显著（t=10.143，P=0.000）。结论：在胆结石手术患者的术后康复护理中，全面护理可缩短患者的恢复时间，并减少相关并发症的发生。

【关键词】胆结石;腹腔镜手术;术后康复护理;全面护理

文章编号：WHR2019054048

对于胆结石来说，属于比较常见的病症，是胆管系统中的部分成分在各种因素共同的作用下，而析出、凝结成结石[1]。胆管结石是在各级胆管内发生的结石的统称，胆囊结石是在胆囊内结石症状的统称。如果结石体积较大，随着体位变化而在胆道系统中嵌顿时，可导致患者剧烈疼痛，并慢性刺激胆囊内层黏膜，致使胆道继发感染，甚至是发展成胆囊癌[2]。手术是胆结石最有效的一种治疗方法，尽管腹腔镜手术比较安全，但仍存在一定风险，因此应给予胆结石手术患者全面的护理。为探讨在胆结石手术患者的术后康复护理中全面护理的应用效果，此次抽选2018年10月至2018年12月在本院经腹腔镜胆结石手术治疗的胆结石患者（54例）做研对象究，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年10月至2018年12月在本院经腹腔镜胆结石手术治疗的胆结石患者（54例）做研究对象，随机分为乙组（27例）、甲组（27例）。甲组中男性是16例，女性是11例;其年龄为26～77岁，平均为（45.19±3.72）岁;患者病程为1～12年，平均为（3.68±0.42）年。乙组中男性是17例，女性是10例;其年龄为27～76岁，平均为（45.11±3.62）岁;患者病程为1～11年，平均为（3.62±0.38）年。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可对比。

纳入标准：有明确的胆结石症状以及体征存在;经B超确诊是胆结石患者;对研究知情并同意的患者;急性胆囊炎的病情控制良好患者。

排除標准：合并严重的肝功能、肾功能、肺功能、心功能障碍患者。

1.2 方法

乙组行常规护理：在围手术期密切监测患者生命体征，监测电解质水平和生化指标，在术前禁食水和评估风险，密切观察不良反应和并发症。

在此基础上甲组加全面护理：术前，协助患者进行各项检查，排除手术禁忌证，详细介绍疾病和手术相关知识，并告知注意事项，按机体情况制定饮食计划，高热、高蛋白、低脂饮食，保证营养均衡。在专业心理医师的指导下，消除患者的紧张、焦虑等情绪。术中，给予患者安慰，使其心态平稳，观察机体各项指标，保证顺利的进行手术。术后，把患者安全送回病房，并做好交接，观察生命体征和并发症，及时处理并发症，促进病情良好发展。定期协助患者翻身，疼痛难忍者遵医嘱给予镇痛药物、镇痛措施，观察伤口，及时更换辅料，对腹腔的引流情况进行观察。

1.3 观察指标

观察记录两组的术后并发症（腹痛、切口感染、腹胀、发热）、术后恢复情况（住院时间、排气时间）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示术后恢复情况，行t检验，由%表示术后并发症，行χ2检验，当P<0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者术后并发症的发生情况甲组术后并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=5.283，P=0.022）。详见表1。

2.2 比较术后恢复情况甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=19.414，P=0.000）;甲组的排气时间短于乙组，差异显著（t=10.143，P=0.000）。详见表2。

3 讨论

在胆结石患者发生结石嵌顿时，其右上腹会出现剧烈、持续的疼痛，并向右肩背部放射，患者可伴高热、恶心、寒战、呕吐等一系列的急性胆囊炎症状。如果患者发生急性胆囊炎，抗炎和抗痉挛等治疗不及时，就会使患者承受巨大痛苦，还易出现黄疸等。胆结石患者最有效的一种治疗方式就是经手术对胆囊、胆管开窗，对胆道系统结石进行清除[3]。现如今，主要是经腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者进行治疗，同开腹手术相比，腹腔镜手术的创伤性比较小，患者承受的痛苦较小。有研究指出：围手术期给予患者全面护理，可提高手术疗效以及促进术后康复[4]。为探讨在胆结石手术患者的术后康复护理中全面护理的应用效果，此次抽选2018年10月至2018年12月在本院经腹腔镜胆结石手术治疗的胆结石患者（54例）做研究对象，得到结果是：甲组术后并发症的总发生率低于乙组，差异显著;甲组的住院时间短于乙组，差异显著;甲组的排气时间短于乙组，差异显著。从结果中可以看出给予胆结石手术患者全面护理措施，可促进患者康复，并提高安全性。说明全面护理可缩短患者的住院治疗时间，增加术后康复的速度，减轻患者生理上以及心理上的痛苦。其原因可能是：术前的心理疏导可增强护患、医患等之间的互信关系，并消除患者的紧张、焦虑情绪，普及相关知识，使患者全面了解病情和手术，并明确注意事项，利于手术顺利实施;指导患者高热、高蛋白、低脂饮食，可增强其体能储备，并加速术后排气，利于患者尽早恢复;密切观察伤口的变化，并及时更换辅料，了解腹腔的引流情况，降低感染发生的风险。

总之，在胆结石手术患者的术后康复护理中，全面护理可缩短患者的恢复时间，并减少相关并发症的发生。

参考文献

[1] 康雪梅.全面护理模式在围手术期胆结石患者护理中的效果观察[J].养生保健指南，2018，25（30）：142.

[2] 胡丽，余满琼.对接受手术治疗的胆结石患者进行全面护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（09）：220-221.

[3] 申林.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用效果观察[J].东方食疗与保健，2016，15（01）：56-56.

[4] 王伟.加速康复外科理念在肝胆结石手术治疗的临床应用效果观察[J].健康必读，2018，30（36）：27-28.