盐酸利托君在晚期流产保胎治疗中的应用观察

邹双玉

【摘 要】目的：于晚期流产保胎治疗患者中应用盐酸利托君实施治疗，分析其应用效果。方法：从2017年5月至2018年9月选取本院105例晚期流产保胎患者作为研究对象，按照随机原则实施分组，即对照组53例和观察组52例，对照组3例患者因心血管反应而选择其他保胎方法，观察组2例患者因心血管反应而选择其他保胎方法，对照组及观察组各收入50例，在对照组中应用硫酸镁实施治疗，在观察组中应用盐酸利托君实施治疗，比较分析其治疗效果。结果：患者接受治疗后的症状消失时间、宫缩消失时间与对照组相比较，观察组患者显著较短，而孕期时间明显延长，统计学差异显著（P<0.05）;患者接受治疗后保胎成功率与对照组相比较，观察组患者显著较高，统计学差异显著（P<0.05）。结论：于晚期流产保胎治疗中应用盐酸利托君实施治疗的效果显著，缩短了症状消失时间、宫缩消失时间和延长了孕期时间，此外提升保胎成功率。

【关键词】盐酸利托君;晚期流产;保胎治疗

文章编号：WHR2019012069

晚期流产的发病原因较为复杂，发病机制尚不明确，目前多认为该情况的发生和染色体异常、孕妇内分泌异常以及营养严重缺失等内容存在密不可分的联系，不仅给女性的身心健康造成了严重影响，而且给患者的家庭造成了严重的打击[1]。为此，采取及时有效的治疗措施，以改善患者的临床状况具有十分重要的现实意义，在本文中就主要从本院选取105例晚期流产保胎患者作为研究对象，分组探讨盐酸利托君的治疗效果，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月至2018年9月本院选取105例晚期流产保胎患者作为研究对象，按照随机原则实施分组，即对照组53例和观察组52例，对照组3例患者因心血管反应而选择其他保胎方法，观察组2例患者因心血管反应而选择其他保胎方法，对照组及观察组各收入50例。其中对照组患者年龄20～36岁，平均年龄为（27.8±4.2）岁;孕周12～32周，平均孕周为（23.2±1.5）周。观察组患者年龄21～37岁，平均年龄为（28.3±4.1）岁;孕周13～32周，平均孕周为（24.2±1.5）周。两组患者在一般资料（年龄、孕周）方面所存在的差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实施治疗前，两组患者均接受吸氧等常规治疗。

在对照组中应用硫酸镁实施治疗，其用法用量为：静脉推注硫酸镁，先予以患者冲击剂量，即对患者静脉推注5g硫酸镁加30mL 5%葡萄糖液或0.9%的氯化钠溶液，半小时内静脉推注完，之后将5g硫酸镁加30mL 5%葡萄糖液或0.9%的氯化钠溶液，给予1g/h维持量滴入，或是对患者静脉滴注硫酸镁和250mL浓度为5%的葡萄糖液或0.9%的氯化钠溶液，滴速为1～2g/h，注意硫酸镁24h总量不超过25g，一般使用硫酸镁不超过48h，使用时严密观察患者的呼吸、脉搏、膝腱反射等情况。

在观察组中应用盐酸利托君实施治疗，用法用量为：静脉滴注，将利托君100mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化钠溶液500mL静滴，5滴/min，每10min加5滴，最大不超过35滴/min，宫缩抑制后持续再用12h，停药前半小时改口服利托君片，1片/2h，2片/4h，2片/6SS，维持2周[2]。

1.3 观察和评价指标

对两组患者的临床指标（孕期延长时间、宫缩消失时间、症状消失时间）和保胎成功率予以比较。

1.4 统计学分析

总结分析晚期流产保胎患者接受治疗后的相关数据，采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ2检验。P<0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床指标

患者接受治疗后的症状消失时间、宫缩消失时间与对照组相比较，观察组患者显著较低，而孕期时间明显延长，统计学差异显著（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 比较两组患者的保胎成功率

患者接受治疗后保胎成功率与对照组相比较，观察组患者显著较高，其中对照组患者的保胎成功率为84.00%（42例），观察组患者的保胎成功率为94.00%（47例），统计学差异显著（χ2=5.264，P<0.05）。

3 讨论

过去在对晚期流产患者实施治疗时，所采用的药物主要为硫酸镁，该药物的作用机制主要是通过镁离子作用于子宫肌细胞，起到了细胞膜和钙离子竞争结合点，继而拮抗钙离子内流，最终实现抑制宫缩的作用，但是因为硫酸镁中镁离子的浓度较高，极易导致镁中毒，继而对患者的健康产生负面影响[3]。而盐酸利托君则时β2受体激动剂的一种，可有效结合的子宫平滑肌细胞上的β2受体，继而对腺苷酶环化酶活性具有提升作用，同时对细胞中的cAMP浓度具有提升作用，继而降低了游离钙浓度，有效预防了子宫平滑肌的收缩强度和频率，促进了子宫平滑肌额松弛，不仅选择性较高，而且不会对胎儿的生长发育产生影响[4]。硫酸镁和盐酸利托君用于晚期流产的适应症：常规血、尿、心、肝、肺等指标正常且不存在糖尿病，甲状腺功能异常，生殖器官炎症等情况的晚期流产患者。在应用硫酸镁治疗时需注意硫酸镁24h总量不超过25g，一般使用硫酸镁不超过48h，并严密观察患者的呼吸、脉搏、膝腱反射等情况。

需要注意的是：若患者在紧急入院的情况下，医护人员应该对患者子宫颈口的开大以及出血情况进行分析，随后根据具体情况制定给药的方案，并严密监护。另外，在静脉滴注时，需要严密监测孕妇的各项生命指标，尤其是用于急性胎儿窘迫时，若胎儿的情况异常，则需要停止用药，胎儿的心跳每分钟会增加到25次以上，一般情况下不会发生。若胎儿酸中毒，则需要进行监测，酸中毒（pH<7.15），则不能应用本产品。当使用本产品预防早产时，则需要充分考虑是否有绒毛膜羊膜炎的发生，用药需要谨慎。本产品禁忌主要有以下几点：胎死腹中，子痫或是严重的先兆子痫，肺性高血压，孕妇甲状腺机能亢进，糖尿病未得到控制，重度高血压以及对本产品中的成分有过敏者。

综上所述，于晚期流产保胎治疗中应用盐酸利托君实施治疗的效果显著，缩短了症状消失时间、宫缩消失时间和延长了孕期时间，此外提升保胎成功率。

参考文献

[1] 黃金霞，杜红梅.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（10）：980-981.

[2] 杨艳霞.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A0）：98，148.

[3] 曾银，肖琼.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4750-4751.

[4] 邱聪丽，黄雅容，曾瑞娟.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的效果分析[J].吉林医学，2015，36（10）：2109.