苯磺酸左旋氨氯地平联用替米沙坦治疗高血压的临床研究

梁毅

【摘 要】目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦联用治疗高血压的效果。方法：选取2016年10月至2018年10月在本院诊治的100例高血压患者，随机分为两组。对照组采取替米沙坦治疗，观察组采取替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗。比较两组的血压控制效果。结果：观察组的血压控制有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组日间DBP、日间SBP、24h DBP、24h SBP、夜间DBP和夜间SBP有明显差异（P<0.05），观察组的动态血压明显低于对照组（P<0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联用治疗高血压能够获得较好的疗效。

【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平;高血压;替米沙坦

文章编号：WHR2019064041

高血压发展到后期，患者会出现浑身乏力、失眠多梦和头晕耳鸣等症状，如果未及时控制高血压的发展进程，病情会持续发展，引发心力衰竭、冠心病及肾病等[1]。积极控制血压，将血压水平降为达标，能明显降低心脏病和脑卒中的发病率和死亡率，使高血压并发症的发生得以延缓。本研究主要探讨苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦联用治疗高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年10月至2018年10月在本院诊治的100例高血压患者，随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例;年龄40～79岁，平均（55.49±4.26）岁;病程1～17年，平均（4.37±1.09）年。对照组50例，男28例，女22例;年龄40～79岁，平均（54.97±5.48）岁;病程1～17年，平均（4.63±1.18）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法对照组口服替米沙坦40mg/d，观察组口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d以及替米沙坦40mg/d。共治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组的血压控制效果。1）显效：舒张压降低幅度大于20mmHg，或者舒张压降低幅度大于10mmHg、血压水平恢复正常;2）有效：舒张压降低幅度为10～20mmHg，或舒张压降低幅度小于10mmHg，但是血压水平恢复正常;3）无效：血压水平未达到上述的标准。

两组治疗前、后的72h内采取24h动态血压监测，记录日间舒张压和日间收缩压均数;24h舒张压（24h DBP）和24h收缩压（24h SBP）;夜间舒张压和夜间收缩压。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0軟件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压控制有效率比较观察组的血压控制有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者动态血压对比治疗后，两组患者日间DBP、日间SBP、24h DBP、24h SBP、夜间DBP和夜间SBP有明显差异（P<0.05），观察组的动态血压明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性高血压患者的血压升高与患者心理精神、遗传、年龄、饮食习惯、吸烟和超重等因素紧密相关[2]。高血压患者如果长时间处在比较高的血压水平状态，会进一步对其内皮功能产生损伤，促进转化因子β以及纤溶酶原激活物抑制物等活性因子和细胞因子的大量释放，进而损害机体的重要器官，是引起脑卒中、充血性心力衰竭、冠心病、主动脉疾病和肾衰竭发生的一个重要的危险因素[3]。替米沙坦可以明显拮抗血管紧张素Ⅱ受体导致的交感兴奋、血管收缩以及醛固酮分泌增加等效果。苯磺酸左旋氨氯地平的作用机制为：阻止细胞中的钙离子内流，抑制钙离子跨膜进入机体的血管以及心肌平滑肌细胞，使血管平滑肌细胞松弛，导致血压下降。且该药口服不受食物影响，吸收效果良好，谷峰比值比较高，半衰期长达49.6h，不管是白天服用还是夜间服用均可以明显降低血压[4]。本研究发现，观察组的血压控制有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组的日间DBP、日间SBP、24h DBP、24h SBP、夜间DBP和夜间SBP明显低于对照组（P<0.05）。表明苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦联用对高血压的疗效比较满意。两种药物相互作用的机制可能为：1）替米沙坦能有效缓解苯磺酸左旋氨氯地平的直接扩张血管而导致的反馈性RAAS系统的活化效果。2）苯磺酸左旋氨氯地平主要扩张小动脉，促进外周毛细血管网压力的升高，会促进体液渗透到组织中，从而导致外周水肿，而替米沙坦能同时扩张外周静脉以及动脉，进而有效缓解水肿现象。3）两种药物均是长效药物制剂，可以全天24h平稳降压，使患者的血压昼夜节律维持正常，从而可以有效抑制晨峰现象。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦联用对于高血压的疗效较好。

参考文献

[1] 葛运芬，王希，李敏.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：73-75.

[2] 郭杰，余灿清，吕筠，等.中国10个地区人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制情况分析[J].中华高血压杂志，2017，37（03）：469-474.

[3] 柴芳芳，李新华，颜文华，等.老年高血压患者血压控制水平对心脏结构、功能及心房颤动的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（16）：1946-1950.

[4] 刘俊燕，栗娜.苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察[J].中国药房，2017，28（09）：1207-1210.