2型糖尿病患者起始基础胰岛素规范化管理效果评价

周德甫 吴晓君

【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者起始基础胰岛素规范化管理的效果。方法：将80例初发2型糖尿病患者分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者接受常规胰岛素注射治疗，研究组患者在起始基础胰岛素规范化管理下接受胰岛素注射治疗，比较两组患者治疗前后各血糖指标水平变化、血糖管理效果及不良事件发生率。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者各血糖指标水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者血糖管理达标率、胰岛素规范注射率均显著高于对照组，血糖检测频率提升度及不良事件发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：起始基础胰岛素规范化管理可有效改善患者的血糖水平，提高血糖管理效果，减少不良事件发生率，在2型糖尿病患者治疗中具有较高的应用意义。

【关键词】2型糖尿病;胰岛素;规范化管理;血糖水平;血糖管理效果;不良事件

文章编号：WHR2019054051

2型糖尿病（T2DM）是内分泌系统常见的一种代谢性疾病，以多饮、多食、多尿、体质量下降为主要临床特征，持续性的血糖升高及代谢紊乱则会对组织器官及神经系统造成损害，甚至引发肾功能衰竭及其严重并发症，给患者的生存质量造成严重威胁[1]。胰岛素皮下注射是临床控制血糖水平的有效手段，但部分患者常因缺乏胰岛素注射知识及方法不正确使血糖管理效果常不尽人意[2]。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2019年1月本院收治的80例初发2型糖尿病患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均首次确诊为2型糖尿病，患者自愿参与本次研究，且排除相关药物过敏史、其他内分泌系统疾病、严重的感染性疾病、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男43例，女37例，年龄38～72岁，平均（54.86±3.48）岁，体质量指数（BMI）20～27kg/m2，平均（24.55±2.13）kg/m2。据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组40例，两组资料之间比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受常规胰岛素皮下注射治疗，指导患者于三餐前30min将0.4～0.8U/（kg·d）门冬胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20050097]进行皮下注射，具体根据患者的血糖水平及体质量确认剂量。研究组患者在起始基础胰岛素规范化管理下接受胰岛素皮下注射治疗，治疗前教会患者检测胰岛素的外观、正确安装针头、胰岛素安全测试、注射的部位、注射剂量控制、注射前局部消毒、具体注射方法、针头留置时间及注射器的安全使用等。另外向患者讲解血糖控制及监测的重要性及方法、调整注射剂量的方法、不良事件防治方法。将患者完整的档案资料录入计算机系统，平台每日以短信的形式提醒患者按时行胰岛素皮下注射、监测并记录血糖水平。同时对患者进行定期电话随访，了解患者血糖控制情况，并给予针对性指导，胰岛素应用方法同对照组，连续干预3个月。

1.3 观察指標

治疗前后均取两组患者的空腹状态下静脉血5mL，离心分离后，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆中的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平，采用免疫层析法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平[3]，并从血糖管理达标率、胰岛素规范注射率及血糖检测频率提升度三方面评价两组患者血糖管理效果，并比较两组患者不良事件发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差及%表示，行t检验及χ2检验，P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前后各血糖指标水平变化与治疗前相比，治疗后两组患者各血糖指标水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组不良事件发生率

研究组患者发生低血糖1例，皮下硬结1例，不良事件发生率为5.00%，对照组患者发生低血糖3例，皮下硬结3例，皮下感染2例，不良事件发生率为20.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

T2DM主要是因胰岛素作用障碍或分泌缺陷所致，以高血糖为主要临床特征，具有并发症多、预后差的特点，一旦血糖控制不良则会引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜障碍、糖尿病足以及多器官功能损伤等不良事件，严重影响患者的生活质量[4]。有效的血糖管理是控制血糖水平的关键环节，尽管外源性胰岛素注射可有效降低血糖水平，但作用效果易受注射方法、给药剂量、血糖管理认知等因素的影响，因此强化胰岛素规范化管理对保证治疗效果具有一定必要性。在本研究中，通过规范患者的注射方法、提高血糖管理意识、计算机系统干预及电话随访等帮助患者正确注射胰岛素，强化血糖管理，预防不良事件发生率，保证治疗效果。本研究结果表明，与治疗前相比，治疗后两组患者各血糖指标水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者血糖管理达标率、胰岛素规范注射率均显著高于对照组，血糖检测频率提升度及不良事件发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，起始基础胰岛素规范化管理可有效改善患者的血糖水平，提高血糖管理效果，减少不良事件发生率，在2型糖尿病患者治疗中具有较高的应用意义。

参考文献

[1] 纪立农，陆菊明，朱大龙，等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志，2017，25（01）：2-9.

[2] 陆菊明.2型糖尿病患者基础胰岛素的起始治疗及剂量优化：以地特胰岛素为例[J].中国糖尿病杂志，2014，06（09）：704-706.

[3] 徐定波.2型糖尿病起始基础胰岛素治疗有效性及安全性研究[J].中国当代医药，2017，24（05）：37-39.

[4] 陈玥竹，程海涛，曹贵文，等.基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析[J].成都医学院学报，2014，09（04）：457-459.