乳腺癌改良根治术后渐进式康复护理的应用及对改善患者生活质量的影响

刘蓉

【摘 要】目的：分析乳腺癌改良根治术（NSM）后渐进式康复护理的应用及对改善患者生活质量的影响。方法：以2016年3月至2019年3月入本院治疗的69例NSM患者为研究主体。分成A组和B组，分别是35例和34例。A组给予渐进式康复护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的护理满意度为94.29%，B组为76.47%（P<0.05）。A组的生活质量评分均低于B组（P<0.05）。结论：为NSM患者行渐进式康复护理可改善其生活质量，具有较佳的护理效果。

【關键词】乳腺癌改良根治术;渐进式康复护理;生活质量

文章编号：WHR2019054049

乳腺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，主要疗法为手术。乳腺癌改良根治术（NSM）是其常见术式，可有效清除病灶，改善临床症状。但其术后常伴有运动与淋巴回流障碍，使患者出现皮下积液、肌肉萎缩和上肢水肿等表现，影响术后康复。护理干预能够减少术后并发症，进而提高生活质量[1]。研究中以2016年3月至2019年3月入本院治疗的69例NSM患者为主体，旨在探究渐进式康复护理对该术式患者的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2016年3月至2019年3月入本院治疗的69例NSM患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是35例和34例。其中，A组年龄为42～87岁，平均（59.61±1.33）岁;患病位置为：左侧15例，右侧20例;病理类型为：导管内癌7例，浸润性导管癌20例，其他8例。B组年龄为43～86岁，平均（60.24±1.42）岁;患病位置为：左侧16例，右侧18例;病理类型为：导管内癌8例，浸润性导管癌18例，其他8例。将以上数据行对比处理后无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理：运动指导、饮食护理、明确注意事项和康复指导等。A组给予渐进式康复护理，具体为：

1.2.1 早期功能训练 早期功能训练时间为术后4周内，频率为每次10min，每日2次。术后24h行握拳运动，术后48h行手腕运动，术后3d行前臂运动，术后5d行肘部运动，术后7d行抱肘运动，术后9d行松肩运动，术后10d行上臂运动，术后11d行颈部运动，术后14d行体转运动和抬肩运动。而后根据患者情况增加运动强度。最佳训练时间为麻醉彻底清醒后，若其麻醉清醒后伴有皮瓣坏死等表现则应延迟训练时间。

1.2.2 中期功能训练 中期功能训练时间为术后4～12周，频率为每次10min，每日1次。运动方案为舒展运动、扩胸运动、侧举运动、上举运动、侧推拉运动、腹背运动和环绕运动。

1.2.3 晚期功能训练 晚期功能训练时间为术后12周以后，运动方案为转腰运动、抬头和甩头运动、抬臂运动和绕环运动。运动强度与频率应循序渐进，不可擅自更改运动方案，应在护理人员的指导下科学运动。

1.3 观察指标

利用自制评价表评估护理满意度，包括护理行为、服务态度、护理技能与沟通技巧，共60分，分为十分满意（51～60分）、满意（41～50分）、基本满意（31～40分）和不满意（0～30分）;利用FACT（癌症患者生命质量量表）评估患者的生活质量，包括生理状况（0～28分）、功能状况（0～28分）、社会家庭状况（0～28分）与情感状况（0～24分），满分108分，共27条项目，分数与生命质量呈反比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，生活质量评分用（±s）表示，行t检验，护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理满意度

A组的护理满意度为94.29%，B组为76.47%（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组生活质量评分

A组的生活质量评分均低于B组，组间比较差异显著（P<0.05）。详见表2。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，以及40～60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1%～2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。

3 讨论

乳腺癌在我国发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，是威胁女性健康的主要疾病类型。其主要治疗方法为手术+放化疗联合治疗[2]。治疗原理是将病灶切除，阻断癌细胞的转移与扩散过程。但术后多伴有运动障碍，影响患者的生活能力恢复。术后康复是循序渐进的过程，应根据患者的疾病情况和个人体质行个体化康复护理。

渐进式康复护理是较为新型的康复理念，其可使患者积极调整负面情绪，在不同时期行差异化康复运动，进而改善其关节的内收、外展、后伸与前屈等功能[3]。早期功能训练的时间为术后4周内，训练目的是改善手臂肌肉与运动神经的收缩力，加快淋巴回流速度和血液循环，防止出现水肿等并发症。中期功能训练的时间为术后4～12周，训练目的是改善肩关节神经功能和肌肉功能，避免导致瘢痕粘连。晚期功能训练的时间为术后12周后，训练能使患者的上肢功能基本恢复正常[4]。通过该项护理，患者的生理功能、情感功能和社会家庭状况均可有效改善，利于其疾病康复。

结果为：A组的护理满意度（94.29%）高于B组（76.47%）（P<0.05）。A组的生活质量评分均低于B组（P<0.05）。与赵娜研究结果基本一致[5]。可见，渐进式康复护理可改善NSM患者的生活质量。

参考文献

[1] 杨丽华，缪世茜.渐进式康复护理对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的改善效果分析[J].按摩与康复医学，2019，10（02）：61-62.

[2] 余闽，张琼，张雪琴，等.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（21）：156-157.

[3] 肖永秀.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究[J].双足与保健，2018，27（10）：36-37.

[4] 朱蕾.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（04）：147.

[5] 赵娜.渐进式康复护理在改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的应用[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1388-1390.