经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床价值研究

战 云，左溢华

（吉化集团公司总医院 吉林 吉林 132021）

急腹症是指患者腹腔、盆腔或体内其他脏器发生病变导致的急性症状，是临床妇科中常见的疾病类型，具有发病迅速、进展快和病情严重等特点，如果治疗不及时会引发患者死亡；且因妇科急腹症没有特异性表现，所以仅从症状是无法准确诊断病情[1]。本研究将2017年3月—2019年3月期间本院接收的85例妇科急腹症患者作为研究对象，针对经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的应用价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月—2019年3月期间本院接收的85例妇科急腹症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经术后病理诊断确诊为妇科急腹症患者，其手术病理诊断为“金标准”；研究对象存在性生活史，且出现不同程度的发热、腹痛以及下腹坠胀感、月经不调、停经或者阴道出血等情况，其腹痛至就诊时间未超过12h；所有患者均明确本研究的目的与方法，自愿参加并签署同意书；研究通过医院伦理委员会批准。其中，年龄20～69岁，平均年龄（42.14±2.16）岁，阴道出血时间为0.4～8.3h，阴道平均出血时间为（4.09±0.82）h；排除精神疾病者、心肝肾肺器官功能障碍者、视听障碍者以及血液系统疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受经阴道超声和经腹部超声两种方式检查，具体为：①腹部超声检查：选择超声诊断仪（GE Volusia E8），探头频率设置为1～5MHz，叮嘱患者充盈膀胱，调整患者体位至仰卧位，完全将腹部暴露，以多角度扫查方式对患者腹部进行检查，观察患者盆腔和器官间隙的积液、子宫大小、卵巢、输卵管、包块、回声等情况，然后将探头放置于耻骨上方，对子宫、盆腔以及双侧附件予以检查[2]。②阴道超声检查：选择超声诊断仪（GE Volusia E8），探头频率设置为5～9MHz，叮嘱患者排空膀胱，调整患者体位至膀胱截石位，完全暴露会阴部位，将耦合剂涂抹于探头上，并将避孕套套于探头上，缓慢、轻柔的将探头经阴道放入阴道穹窿部，予以多切面扫查，观察患者子宫大小、形态、内部回声和内膜的情况，同时对患者阴道左右两侧附件、盆壁、宫腔、肿块、卵巢、盆腔积液和回声予以检查，详细记录其异常数据[3]。

1.4 评价指标

观察并对比患者经阴道超声和腹部超声两种方式单纯检查与联合检查对于妇科急腹症的检出率、误诊率以及漏诊率。

1.5 统计学处理

在本次研究结束后，其各项观察指标情况的研究数据确认无误后，将其录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，予以χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t检验，当P＜0.05时，表示研究数据存在差异，具有统计学意义。

2 结果

患者分别经过经阴道超声与腹部超声检查后，可知经阴道联合腹部超声检查方式的检出率为97.6%，明显高于经阴道超声检出率（84.7%）与经腹部超声检出率（83.5%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；同时，经阴道联合腹部超声检查方式的误诊率与漏检率，明显低于经阴道超声与经腹部超声的数据，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 患者不同检查方式的检出率、误诊率以及漏诊率的比较[n（%）]

3 讨论

对妇科急腹症的传统诊断方式，主要以判断临床症状、了解患者以往病史，确认疼痛位置等，由于妇科急腹症的诱因较为复杂，并与许多其他疾病症状相似的特点，典型性较弱，很难做出准确的诊断，进而延误病情使后期治疗难度更大，甚至危及生命，因此，尽早明确疾病类型并及时给予有效治疗对患者来说意义重大[4]。超声检查是临床常用的诊断急腹症的手段，具有价格亲民、操作简单且无创等优点，扫查时视野广，能够清晰显示病变，但容易受到机体脂肪、膀胱充盈、图像清晰度低等条件影响，具有一定局限性。随着超声技术的不断发展，阴道超声逐渐被临床认可，这种方式不受机体脂肪、膀胱充盈、腹部气体等条件干扰，探头频率更高，更利于贴近盆腔周围组织，另外，图像清晰度较高，能很好地发现其他微小病灶，降低误诊率。因此，经阴道超声联合腹部超声能够达到优势互补的作用，在妇科急腹症诊断中效果显著。

综上，经阴道联合腹部超声检查方式对于妇科急腹症的检出率更具优势，可有效降低漏诊和误诊情况的发生，临床应用价值显著，值得研究推广。