2 型糖尿病合并肥胖症患者实施个体化健康教育效果研究

孙美红 刘沙沙 胡新林 谭静静

2型糖尿病是临床常见慢性终身性疾病，其发病与环境、遗传等因素关系密切。该疾病患者可能引发肥胖症，而肥胖会导致患者血糖水平提升，二者形成恶性循环，若不及时采取有效的干预措施可导致患者心脏、血管组织损伤，影响其生活质量[1-2]。2型糖尿病合并肥胖症患者普遍存在对疾病和健康相关知识了解度偏低的情况，导致其血糖血脂以及体重控制效果并不理想[3]。当前临床中关于老年糖尿病患者健康教育的研究较多，而针对年龄45岁以下糖尿病合并肥胖症群体的相关研究偏少[4-5]。因此本次择取2018年3月—2019年3月收治的82例45岁以下2型糖尿病合并肥胖症患者开展常规护理与个体化健康教育，观察对其糖脂代谢和体重控制效果的影响，现做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年3月—2019年3月期间我院收治的82例2型糖尿病合并肥胖症患者，随机分为对照组与观察组，每组41例。对照组中男27例，女14例，年龄35～44岁，平均（40.2±1.6）岁，BMI介于30～35 kg/m2，平均（32.04±0.32）kg/m2。观察组中男30例，女11例，年龄36～45岁，平均（41.3±1.5）岁，BMI介于30～34 kg/m2，平均（32.12±0.41）kg/m2，组间一般资料在统计学无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，包括环境护理、生活基础护理等，开展常规健康教育，给予患者口头指导，或发放宣传资料等。

观察组开展个体化健康教育。护理人员可将2型糖尿病和肥胖症影响因素、危害、治疗和防控措施等相关知识制作成健康教育处方、知识卡片或手册，为患者及家属发放后供其阅读、学习。设置健康教育橱窗，在其中张贴疾病预防、治疗措施，生活中相关注意事项等。定期组织开展患者治疗护理经验交流会，分享自己的康复经验。同时可开展一对一指导，定期组织健康讲座，讲解饮食控制、合理运动、遵医嘱用药对疾病控制的作用等，指导患者自行监测血糖的正确方法，告知其保持积极情绪对治疗的正面影响。可建立QQ或微信群，定期在群内发布疾病治疗护理的最新研究情况，以及不同阶段患者需要注意的事项，群内可解答患者的疑问，患者之间可相互监督做好护理干预。

两组患者护理干预均行1个月。

表1 组间护理前后血糖水平和BMI 比较（）

表1 组间护理前后血糖水平和BMI 比较（）

组别 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%） BMI（kg/m2）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 9.15±0.38 6.12±0.26 11.24±1.13 7.38±0.95 8.86±0.65 6.13±0.52 32.12±0.41 30.16±1.12对照组 9.16±0.41 6.86±0.37 11.26±1.15 8.62±1.12 8.90±0.63 7.25±0.35 32.04±0.32 30.42±1.25 t 值 0.115 10.478 0.079 5.406 0.283 11.441 0.985 0.992 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 组间护理前后血脂水平比较（ ）

表2 组间护理前后血脂水平比较（ ）

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 2.26±0.48 1.14±0.32 6.63±1.25 3.65±0.48 3.48±1.06 2.06±0.48 1.02±0.21 1.66±0.36对照组 2.25±0.51 1.43±0.36 6.65±1.24 4.46±0.51 3.46±1.07 2.58±0.42 1.03±0.22 1.41±0.25 t 值 0.091 3.855 0.073 7.406 0.085 5.220 0.211 3.652 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

比较两组患者护理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等血脂指标，及体重指数（BMI）[6-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）进行统计描述，采用t 值检验进行统计推断，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理前后血糖水平和BMI比较

护理前组间血糖水平和BMI比较无显著差异（P＞0.05），护理后观察组患者血糖水平相比对照组更低，数据差异在统计学中存在意义（P＜0.05），组间BMI指数无明显差异（P＞0.05）。详见表1。

2.2 组间护理前后血脂水平比较

护理前组间血脂水平无明显差异（P＞0.05），观察组患者血脂水平中TG、TC和LDL低于对照组，HDL高于对照组，数据差异在统计学中存在意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

2型糖尿病合并肥胖症可能导致患者出现冠心病等多种心血管疾病，严重影响患者的健康及生活质量。2型糖尿病在临床中具有较高的发病率，以患者血糖水平异常上升为主要特征的代谢综合征，其诱发患者肾功能下降、微血管病变及肥胖症等风险较高[9-10]。有相关调查结果显示，近年来年龄45岁以下2型糖尿病患者并发肥胖症几率越来越高，这对患者的健康造成了极大的负面影响[11]。导致该疾病发生的主要原因与患者对疾病发生、进展、预防和治疗等相关知识知晓度低下以及患者缺乏健康意识等息息相关，因此加强患者的健康教育对控制其代谢指标、体重指数具有积极意义[12]。本次研究中针对观察组患者开展个体化健康教育，通过集体健康讲座、发放健康教育宣传资料等方式开展健康教育，加强患者对疾病治疗和预防的了解，还可以以患者的具体情况开展一对一健康教育，进一步提升患者病情控制效果，还可利用现代发达的社交网络平台，通过微信、QQ群以及微信公众号等途径定期发布疾病防控治疗相关知识和研究进展，帮助患者及时获取健康信息等，进而提升患者的保健意识，积极配合医护人员进行药物控制、合理饮食和运动，以此控制患者糖脂代谢水平，减轻体重指数。通过个体化健康教育的开展，能够加强患者对疾病病因、影响因素、对健康的危害、自身病情、自己生活方式不合理处的了解，掌握在日常生活中控制血糖、血脂升高的措施，积极配合医院提供的护理方案，进而对其血糖、血脂水平进行有效控制，还可避免患者BMI指数的增加，加重病情。本研究结果显示，观察组患者血糖、血脂改善效果优于对照组，充分说明个体化健康教育有利于帮助2型糖尿病合并肥胖症患者控制病情进展。

综上所述，为2型糖尿病合并肥胖症患者开展个体化健康教育能够降低其过高的血糖血脂水平，这对患者病情控制具有积极意义，因此值得在临床中推广。