肺炎患儿盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗效果

廖佩婵

作者单位：广东省江门市新会区第二人民医院儿科，广东 江门 529100

肺炎在临床儿科中更常见，和患儿抵抗力低下、容易感染等有关，在严重的情况下，出现重症肺炎，可以诱发败血症和多器官衰竭，有较高的死亡率，而肺感染的控制和肺功能的改善是治疗关键。在治疗方面，目前多用常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法，但效果欠佳，无法在短时间内有效改善患儿的病情。研究显示[1]，盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎效果确切，为进一步探讨其疗效，本研究选择我院100例2016年2月—2018年12月肺炎患儿，随机分组，常规药物治疗组采取常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法治疗，盐酸氨溴索配合治疗组则采取常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法联合盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗。分析了肺炎患儿应用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院100例2016年2月—2018年12月肺炎患儿。随机分组，其中，常规药物治疗组年龄5个月～7.4岁之间，平均年龄为（3.24±1.22）岁。病程在 2～15 d之间，平均病程为（6.33±2.05）d。男女分别32例和18例。盐酸氨溴索配合治疗组年龄5个月～7.3岁之间，平均年龄为（3.27±1.27）岁。病程在 2～15 d之间，平均病程为（6.43±2.15）d。男女分别32例和18例。常规药物治疗组、盐酸氨溴索配合治疗组资料有可比性。本研究经患儿家属同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准，患者或家属知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外药物禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。

1.2 方法

常规药物治疗组采取常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法治疗，并给予预防呼吸衰竭和循环衰竭。

盐酸氨溴索配合治疗组则采取常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法联合盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗。在常规药物治疗组的基础上给予盐酸氨溴索（国药准字H20093039，名称盐酸氨溴索口服溶液，葵花药业集团（冀州）有限公司生产，规格为10 mL：30 mg）治疗，其中，1岁以内的每次服用10 mg，2～4岁的患儿每次服用15 mg，4岁以上的每次服用30 mg，每天用药3次，空腹服用。而盐酸丙卡特罗（国药准字H20053903，广东大冢制药有限公司名生产，规格为30 mL：0.15 mg；60 mL：0.3 mg）1岁以内的每次服用7.5 mL，2～4岁的患儿每次服用15 mL，4岁以上的每次服用30 mL，每天2次，治疗5～7 d。

1.3 观察指标

比较两组疾病疗效；退热的平均时间、止咳的平均时间、肺啰音消失的平均时间；治疗前后患儿白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原；不良反应（恶心、食欲不振、呕吐）。

显效：白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原恢复正常，5 d内肺部啰音、胸闷和咳痰等症状体征消失；有效：白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原和肺部啰音、胸闷和咳痰等症状均有所改善；无效：肺部啰音、胸闷和咳痰等无明显改善。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件进行数据处理统计，计数资料χ2检验，计量资料t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

盐酸氨溴索配合治疗组总有效率高于常规药物治疗组（χ2=7.034，P＜0.05）。常规药物治疗组显效16例，有效22例，无效12例，总有效率76.00%，盐酸氨溴索配合治疗组显效39例，有效11例，无效0例，总有效率100.00%。

表1 治疗前后白细胞计数、C 反应蛋白、降钙素原比较（）

表1 治疗前后白细胞计数、C 反应蛋白、降钙素原比较（）

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表2 退热的平均时间、止咳的平均时间、肺啰音消失的平均时间比较（，d）

表2 退热的平均时间、止咳的平均时间、肺啰音消失的平均时间比较（，d）

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2.2 白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原

治疗前常规药物治疗组、盐酸氨溴索配合治疗组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相近（P＞0.05）；治疗后盐酸氨溴索配合治疗组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原变化幅度更大（P＜0.05）。如表1。

2.3 退热的平均时间、止咳的平均时间、肺啰音消失的平均时间

盐酸氨溴索配合治疗组退热的平均时间、止咳的平均时间、肺啰音消失的平均时间和常规药物治疗组比较有优势（P＜0.05）。见表2。

2.4 不良反应

盐酸氨溴索配合治疗组和常规药物治疗组不良反应相似，均是8.00%，均有2例恶心和2例呕吐（P＞0.05）。

3 讨论

重症肺炎患儿出现特殊的病理生理变化，如免疫系统失衡，微循环和药代动力学障碍等，对抗生素排泄产生不良影响，且容易出现耐药，导致病情加重和治疗难度增加[3-4]。在治疗方面，除了有效的抗生素治疗，盐酸氨溴索是一种新的黏液溶解痰药，可增加呼吸道黏膜浆液分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，减少气道高反应性，减少呼吸道炎症反应[5-7]，抑制肺泡上皮细胞的损伤，维持上皮细胞的完整性，并减轻肺水肿和渗出，改善患儿的症状，还可增加抗生素在肺组织中的浓度，延长作用时间，缩短病程，进一步提高临床治疗效果，进一步改善患儿的病情。而盐酸丙卡特罗是一种高选择性β2受体激动剂，可以有效地扩张儿童支气管，降低气道的高反应性，从而缓解咳嗽和呼吸不畅的症状[8-12]。

本研究中常规药物治疗组采取常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法治疗，盐酸氨溴索配合治疗组则采取常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法联合盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗。结果显示，盐酸氨溴索配合治疗组疾病疗效、退热的平均时间、止咳的平均时间、肺啰音消失的平均时间、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原相比较常规药物治疗组更好（P＜0.05）。盐酸氨溴索配合治疗组和常规药物治疗组不良反应相似（P＞0.05）。

综上所述，常规抗感染、维生素C、氨茶碱等方法联合盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗肺炎效果好。