肛瘘伴混合痔应用手术治疗的效果研究

顾明

肛瘘为临床常见病、多发病。该疾病主要指的是发生在肛肠管以及直肠等位置的病变。引起患者出现肛瘘的原因主要在于皮脂腺过度分泌。如果患者在此同时合并内痔以及外痔，则被称之为肛瘘伴混合痔。既往的手术方式在治疗肛瘘伴混合痣方面效果并不显著[1]。对于肛瘘伴混合痔的患者来讲，使用外剥内扎术进行治疗，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2014年10月—2018年10月我院收治的80例肛瘘合并混合痔患者为研究对象，并对部分患者应用了上述方法进行治疗，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2018年10月我院收治的80例肛瘘合并混合痔患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合2011版美国肛周脓肿和肛瘘治疗指南[2]。本实验符合赫尔辛基宣言，通过我院医学伦理委会批准同意，受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。

现依照就诊次序，将其随机平均分为对照组、观察组两组，每组40例。对照组男患者22例，女患者18例。年龄区间为25.78～46.37岁，平均年龄为（32.76±2.35）岁。在此其中低位肛瘘共计30例，高位肛瘘共计10例。观察组男患者23例，女患者17例，年龄区间为24.58～47.32岁，平均年龄为（33.64±2.56）岁，低位肛瘘者共计29例，高位肛瘘者共计11例。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组受试者接受单纯化肛瘘切除手术，详细方法为：利用探针从受试者的肛门刺入到肛门口内[3]。在此之后沿着探针，全面切开内口以及瘘管，沿瘘管切口针对瘢痕以及出现坏死的组织予以切除[4]。

观察组受试者接受肛瘘切除联合混合痔外剥内扎手术。详细方法为：对病患开展扩肛处理，进而令痔核得以充分暴露，沿着痔核进行V状切口，同时也要对皮下静脉丛加以剥离。直到齿状线0.3 cm为止。利用手术钳上夹内痔，同时予以贯穿结扎。对瘘管双侧的痔核开展针对性处理。皮肤和黏膜之间应当保留1 cm手术区域。

受术者在完成手术之后，应当使用有凡士林的纱条以及明胶海绵，对手术位置进行填塞处理。

1.3 观察标准

（1）分析两组受试者治疗效果比较情况。本实验依照中华人民共和国中医药行业标准《中医肛肠科病症诊断诊疗标准》，对治疗效果进行全面评价[5]，详细为：临床显效：未查见明显创面，原有临床症状基本消失，检查可见患者的肛周潮湿，患者自感瘙痒。临床有效：患者创面有愈合迹象，术前临床症状得到极大缓解。自感瘙痒症状与术前相比显著减轻。无效：未达到上述要求者，视为临床无效。（2）分析两组手术时间及术中出血量情况。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用t 检验计算，计数资料使用χ2检验计算，当P＜0.05视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果比较情况

对照组受试者治疗总有效率为75.00%，观察组受试者治疗总有效率为95.00%。相较于对照组，观察组受试者治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组受试者手术情况对比详情

相较于对照组，观察组受试者术中出血量较少，手术时间较短（P＜0.05），详细情况见表2。

3 讨论

肛瘘为一类常见病、多发病。主要是指在肛门附近以及直肠下所形成的瘘管[6]。肛瘘合并混合痔最近几年在临床中的发生率有所上升。上述两者出现的时间和发病存在先后顺序。30～40岁中年人为罹患该疾病的好发群体[7-8]。肛瘘以及重度混合痔很难治愈，并且其生理功能已存在不可逆转性。因此，必须对患者开展手术治疗[9]。

对于此类疾病，在以往临床通常对患者使用单纯肛瘘切除术法这种手术。虽说能够行之有效的切除瘘管，但其在治疗重度肛瘘合并混合痔方面效果并不是特别明显。相关研究指出，对于此类疾病患者使用肛瘘切除术联合混合式外剥内扎术加以治疗，除却能够切除瘘管之外，也能够有效破除痔核。在此同时，也可保留患者齿状线，进而降低病患解剖结构损伤度，减少手术后并发症发生概率[10-11]。

表1 两组受试者治疗有效率比较情况[n（%）]

表2 两种手术者手术情况对比详情 （ ）

表2 两种手术者手术情况对比详情 （ ）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组（n=40） 21.25±1.36 20.25±8.63对照组（n=40） 28.24±1.12 36.26±9.36 t 值 6.228 7.582 P 值 ＜0.05 ＜0.05

本组实验相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者手术时间较短、术中出血量较少（P＜0.05）。对于此，在对此类患者开展手术治疗之前，应当结合患者的实际情况，采取合理的治疗方式。针对瘘管显著的混合痔程度较轻者，可以开展如切除术进行治疗[12]。而针对括约肌肛瘘或者混合痔程度较为严重者，可以尝试性实施肛瘘切除联合混合痔外剥内扎术进行治疗。

总而言之，相较于单纯肛瘘切除手术，对于并重度混合痔患者来讲，开展肛瘘切除术联合混合式外剥内扎术进行治疗，能够取得更为显著的效果，因此值得进一步推广。