疼痛管理、情绪管理和康复路径的联合式康复护理在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的临床价值

任丽

【摘 要】：目的：研究疼痛、情绪管理结合康复路径应用在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的护理效果。方法：选取2016年9月～2019年2月在我院治疗的86例腰椎肩盘突出症患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即对照组和观察组，各43例。对照组采取常规康复护理，观察组采用疼痛、情绪管理联合康复路径指引，比较两组患者护理前后抑郁评分（HAMD）、疼痛评分（VAS）和护理满意率。结果：观察组护理的满意度为97.67%高于对照组的83.72%;观察组患者HAMD评分优于对照组，P<0.05。结论：对腰椎间盘突出症患者微创手术治疗中采用疼痛、情绪管理结合康复路径指引，可有效改善腰椎功能，减少不良情绪和降低疼痛，疗效显著，值得临床借鉴。

【关键词】：疼痛管理;情绪管理;康复路径;腰椎间盘突出;微创手术

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，通常由于髓核、软骨板以及纤维环出现不同程度的退行性改变，特别是髓核，在外力作用下导致纤维环破裂，使髓核突出于椎管内，致使脊神经根受到压迫和刺激，产生腰腿部疼痛[1]。腰椎间盘突出的治疗中，有针灸、电疗、按摩等，随着医疗技术水平的提高，目前主要采取微创手术治疗，此手术具有创伤小、术后康复快等优势，但文献报道[2]，若对腰椎间盘突出症患者在微创治疗的同时采取疼痛、情绪管理结合康复路径指引可有效减轻患者的疼痛和减少不良心理情绪。因此，本文就疼痛、情绪管理结合康复路径指引应用在腰椎间盘突出症患者在微创治疗的护理中的效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2019年2月在我院治疗的86例腰椎间盘突出症患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各43例。观察组中，男性25例、女性18例，年龄39～67岁，平均年龄（45.6±7.5）岁;对照组中，男性24例、女性19例，年龄38～66岁，平均年龄为（45.1±7.2）岁，对两组的一般资料进行分析，发现差异不具备统计学意义，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理;观察组采取疼痛、情绪管理结合康复路径护理，具体内容包括以下几方面：①情绪管理，由于腰椎间盘突出症患者长期饱受疼痛的折磨，不仅影响生活，而且对患者心理造成了很多不良情绪，护理人员需捕捉患者的语言性或者肢体性信息，给予作出判断，分析患者的情绪状态，也可以和患者多交流和沟通，了解患者的内心感受，耐心倾听患者倾诉，给以心理安抚，情绪控制不好必然对康复不利，可给予患者进行一些放松治疗，如听瑜伽音乐，让患者放松身心等。②疼痛管理，首先为患者提供舒适的住院环境，保持病房安静、整洁、无噪、温度适宜等，对患者的疼痛认知度以及疼痛耐受度进行调查，让患者主动表达自己的疼痛程度，可通过聊天、看电视等方式转移患者的注意力，让患者不要过度关注自己的肢体疼痛，教会患者减压、放松疗法。③康复路径内容，术后6h进行扩胸及深呼吸运动，3次/d，每2h翻一次身，术后1d进行舒张功能练习，术后2d进行抬腿练习，术后3d进行腰背肌肉功能锻炼，3d以后根据患者的耐受程度协助患者下床站立，并指导患者扶床行走和蹲坐等。

1.3 观察指标

比较两组患者的满意率;对比两组抑郁程度评分（HAMD）;采用疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评分。

1.4 评价标准

采用HAMD对患者的抑郁程度评分，分数越高，则患者的抑郁程度越高;疼痛程度采用视觉模拟评分标准进行评分，满分10分，分数越高，疼痛越明显。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0来进行数据分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用率（%），行检验，P<0.05，则比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理满意率对比

观察组的护理满意例数为23例、很满意例数19，总满意率为97.67%（42/43），对照组满意例数20例、很满意为16例，总满意率为83.72%（36/43），=4.962，P<0.05，差异具备统计学意义。

2.2 两组HAMD、VAS评分对比

护理前，两组HAMD、VAS评分相较无统计学差异，P>0.05;护理后，观察组的HAMD、VAS评分均优于对照组，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

腰椎间盘突出症是导致腰腿疼痛的主要原因，在以往的治疗中多采取保守治疗，而保守治疗仅适合症状较轻的患者，对于病程长，症状重的患者则需要采取手术治疗，以解除神经压迫，改善症状，目前主要采用微创治疗，有文献指出，若术后进行疼痛、情绪管理和临床康复路径指引可有效改善预后和促进康复[3]。

对患者进行疼痛管理，有利于改善患者的疼痛程度，疼痛有时候不仅仅是躯体的生理问题，跟心理也有一定的关系，而且个体之间也存在差异性，因此，疼痛和负性情绪是并存的，腰椎的疼痛使患者处于负性情绪中，负性情绪又增强了疼痛的敏感性和耐受性，因此，需对患者进行有效的心理护理和疼痛护理才能更好的改善患者的病痛，通过干净、整洁的环境护理、使患者身体处于舒适的环境中，有利于机体的放松，通过瑜伽放松音乐，可使患者身心进行调节，有利于身心健康。采用康复路径指引有利于患者早日康复。本研究结果显示，经过护理后，观察组的HAMD评分和VAS疼痛评分均低于对照组。

综上所述，将疼痛、情绪管理结合康复路径指引应用在腰椎間盘突出症微创手术患者的康复护理中，可有效减少患者的不良情绪，缓解疼痛，值得临床推广。

参考文献

闫芍药.疼痛管理对腰椎间盘突出患者疼痛症状及自我效能感的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（13）：181-182.

张礼礼，毕霞.早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的影响[J].河北医药，2018，40（17）：2715-2717+2720.

秦司思.疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（12）：119-120.