精细化护理在下肢多发性骨折合并休克患者中的作用

王丽荣 周珍奉

【摘 要】目的 探讨精细化护理在下肢多发性骨折合并休克患者护理中的应用价值。方法 选取我院骨科收治的下肢多发性骨折合并休克患者68例为本次研究对象，依据患者住院先后顺序将双号为观察组，单号为对照组，每组患者34例，给予对照组患者行常规护理;给予观察组患者行精细化护理，对比分析两组患者护理效果。结果 观察组患者病情稳定时间短，护理总有效率为97.06%（33/34）;对照组患者护理总有效率为82.35%（28/34），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用精细化护理模式可显著提升下肢多发性骨折合并休克患者抢救的效果。

【关键词】：下肢多发性骨折;休克;精细化护理;效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

随着社会现代化的进程，人类的生活水平迅速提高，交通运输业及建筑业快速发展导致的意外伤害事故增多，下肢多发性骨折是近年来比较常见的一种骨折类型。临床将两处以上下肢骨折称为下肢多发性骨折，此类患者多合并其他器官损伤，以休克为主，全身反应较为严重，对患者生命健康造成严重威胁[1]。由于患者创口面积大、骨折严重，处理难度大，易造成巨大的生理和心理痛苦，因此，对下肢多发性骨折合并休克患者给予精细化的急救护理刻不容缓[2]。将我院2019年1月—2019年6月收治的68例下肢多发性骨折合并休克患者纳入研究，观察精细化护理的方法及应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科收治下肢多发性骨折合并休克的患者68例，按照住院顺序编号分为观察组34例，对照组34例，观察组中男24例，女10例，年龄20～68岁，骨折时间15～60min，平均骨折时间（28.61±8.95）min，骨折原因：车祸伤27例，坠跌伤8例，重物砸伤4例，休克程度：轻度17例，中度10例，重度12例;对照组中男25例，女9例，年龄21～65岁，骨折时间30～80min，平均骨折时间（35.15±6.94）min，骨折原因：车祸伤21例，坠跌伤9例，重物砸伤4例，两组患者年龄、文化程度、性别等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者到院后遵医嘱给予补液、补血、纠正休克、控制感染、吸氧等常规治疗，根据病情选择全麻或硬膜外麻醉下急诊手术，手术后回到骨科病房，对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理[3]，主要内容如下：①病情评估：重点评估患者的神志、瞳孔、骨折部位、创伤面大小、出血量多少及生命体征的情况，并记录24h出入量。②纠正休克：实施精细化的护理程序，保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道。患者平卧，清除呼吸道及口腔内的分泌物，必要时行气管切开或气管插管，给氧，氧气浓度为40%～50%，氧流量6～8L/min，监测spo2。建立两条及以上静脉通道，尽快恢复有效循环血量。③疼痛及止血护理：对持续出血的患者立即进行压迫止血;对开放性创面及时清创缝合及包扎，同时遵医嘱进行抗感染治疗;若患者四肢冰冷、面色苍白需要立即报告医生，及时进行输液、输血治疗。④心理护理：做好基础护理，为患者创造舒适的環境;护理人员多与患者沟通，掌握其心理状态及情绪变化，及时给予鼓励安慰，提高患者治疗的信心。⑤病情观察：及时巡视观察患者的生命体征、面色、尿量的变化。

1.3 观察指标

根据患者病情改善情况将护理效果分为好转、稳定及恶化，同时采用该院自制护理满意度调查问卷了解两组患者临床护理满意度，满意率为非常满意率与满意之和，不满意为一般满意和不满意之和[4]。

1.4 统计方法

对两组患者数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

对比两组患者病情控制的效果，观察组好转率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度调查，观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究观察下肢多发性骨折合并休克的患者急诊护理的临床效果，得出观察组患者的病情控制效果好转26例，稳定6例，恶化2例;对照组好转19例，稳定9例，恶化4例;观察组患者护理满意度97.06%明显高于对照组的82.35%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实证精细化急诊护理对于改善下肢多发性骨折合并休克患者病情[5]，促进疾病转归，提高护理服务质量有着显著的意义[6]。

参考文献

许红波.多发性骨折患者的急诊救治与护理措施分析[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：221-222.

王晔， 李艳丽， 伏塔娜， et al. 对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 236（23）：135.

孙影.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会[J].中国医药指南，2018，16（19）：261-262.

张政红.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的分析[J].中国伤残医学杂志，2018，3（26）：60-61.

王德分.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会[J].双足与保健，2017，26（19）：11-13.

李芳.多发性骨折患者急诊救治护理干预的应用及临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（24）：285-286.