生活技能训练对精神发育迟滞患儿日常生活能力的影响研究

王亚楠， 尚清， 吴英英， 李倩， 王婷婷， 李海娟

医学研究认为，小儿发育迟滞是儿童成长发育阶段较为常见的一种发育障碍[1-2]。大量临床相关资料显示，精神发育迟滞患儿日常生活能力低下，生活几乎无法自理，而引导其进行简单的生活技能训练则有利于强化其日常生活能力。因此，为能够在不断强化精神发育迟滞患儿日常生活能力的基础上进一步加快其恢复速度，本文就生活技能训练对精神发育迟滞患儿日常生活能力的影响进行深入性探讨，现作如下相关总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月至2019年1月郑州儿童医院收治住院的精神发育迟滞患儿60例，按就诊先后随机分为对照组与观察组各30例。对照组中男17例，女13例；年龄5～11岁，平均年龄(8.21±1.22)岁；轻度迟滞10例，中度16例，重度4例。观察组中男16例，女14例；年龄6～10岁，平均年龄(8.20±1.20)岁；轻度迟滞10例，中度17例，重度3例。两组患儿在性别、年龄、迟滞程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中轻、中度精神发育迟滞的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合精神发育迟滞的相关诊断标准；(2)年龄<12岁；(3)患儿家属知情同意，且本研究获得医学伦理委员会批准。

1.4 排除标准 (1)具有药物过敏史或重大手术治疗史者；(2)患有严重传染性疾病或重大心血管疾病者；(3)意识不清醒者。

1.5 护理方法 予以对照组患儿常规性护理(如饮食干预、用药指导、健康教育等)，而后在此护理前提下对观察组患儿开展生活技能训练，具体训练内容如下：生活自理训练：由临床护理人员根据患儿当前的综合情况以“一对一”的形式引导家属辅助患儿进行生活自理训练；根据日常生活作息规律，每日定时指导患儿进行起床、穿衣、洗漱等日常生活基本自理技能，并进行相应的亲身示范；以口头表扬或物质奖励的方式不断提高患儿的训练积极性。

运动与智力整合训练：在患儿整体状态允许的情况下，组织患儿参与简单的儿童游戏(如丢手绢、老鹰捉小鸡等)，既能够让患儿体验游戏的乐趣，同时亦有利于促进其运动能力与智力的提升。此外，还可定期安排患儿进行简单的手工制作训练(如叠纸飞机等)，锻炼其动手能力。对于已掌握日常生活简单技能的患儿可适当性地带其进入模拟生活区进行实践，巩固其所学到的技能。

1.6 观察指标 由参与本次研究的临床观察小组利用日常生活能力量表(ADL，共14项，得分值越低则表示患儿日常生活能力越高[3])比较两组患儿经不同护理后的日常生活能力，并同时严格遵照临床相关规定就其社会适应能力(独立生活、社会交往、运动锻炼[4]等)与家属对临床护理工作的认可度(家属积极主动配合临床护理工作的开展为非常认可；家属经护理人员耐心讲解与劝导后愿配合临床护理工作为基本认可；家属与患儿均极力排斥临床医护工作且劝说无效为不认可[5])进行客观评估。

2 结果

2.1 两组ADL评分比较 观察组ADL评分为(24.22±4.13)分，显著低于对照组(34.25±5.67)分，差异有统计学意义(t=2.97，P<0.05)。

2.2 两组患儿社会适应能力评分比较 见表1。

表1 两组患儿社会适应能力评分比较分)

注：与对照组比较，at=2.77，2.96，2.86，2.94，P<0.05。

表1结果表明，观察组患儿社会适应能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿家属对临床护理工作认可度比较 见表2。

表2 两组患儿家属对临床护理工作认可度比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.320，P<0.05。

表2结果表明，观察组患儿家属对临床护理工作的认可度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上通常将儿童在生长发育期间智力发育明显低于正常儿童且伴有社会适应能力缺陷的发育期脑功能异常性疾病称为精神发育迟滞[6-7]。有研究发现，导致儿童出现精神发育迟滞的因素多种多样，而从迟滞严重程度的角度来看，因脑部病理所致的重度精神发育迟滞患儿几乎完全丧失了生活自理能力[8]。与此同时，部分临床相关研究专家表示，除了饮食作息方面的常规干预以及用药指导等常规性护理措施外，从患儿的临床综合实际情况出发引导其进行适当性的生活技能训练，有利于在定时定期进行脑力、体力等多方面锻炼的作用下进一步促进其日常生活能力的有效提升。通过耐心的指导、适当性的亲身示范以及口头表扬等措施，不断激发其进行训练的积极性，使其能够循序渐进地掌握自主起床、穿衣、洗漱、进食[9-10]等多方面的基础性日常生活技能。必要时，还可根据患儿对简单日常生活技能的掌握程度将其带入模拟生活区进行简单的日常生活实践，以进一步巩固其所学到的技能，促使其早日健康成长。而在本文研究中，两组患儿在日常生活能力等一系列临床相关指标中均存在统计学差异(观察组均优于对照组，P<0.05)，既与上述结果相符，同时亦充分体现了对精神发育迟滞患儿进行生活技能训练的重要性与必要性。