阿奇霉素在小儿呼吸道感染中的应用及对炎症因子的影响研究

饶福光，熊 彪，汪培勤，黄从付，肖政祥

（深圳市龙岗区妇幼保健院，广东 深圳 518172）

小儿呼吸道感染比较常见，临床一般使用抗菌药物治疗。常用的抗菌药物头孢拉定虽然对大部分患儿有效，但其治疗总有效率并不高，因此寻找新型抗菌药物是提高治疗效果的关键[1-2]。本研究对新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素在小儿呼吸道感染中的应用效果及对炎症因子的影响进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年12月至2019年1月收治的呼吸道感染患儿128例，纳入标准：患儿家属自愿签署知情同意书，参与本次实验，患儿年龄3～12岁；排除标准：先天性心脏病者，肝肾功能不全者，认知障碍者，智力障碍者，肺炎支原体感染者，原发免疫缺陷疾病者，对本次实验药物有过敏史者。采取随机数字表法将患儿分成观察组和对照组。观察组64例，其中男37例，女 27例；年龄 3～11岁，平均年龄（7.1±1.8）岁；病程 2～7天，平均病程（4.1±0.8）天；急性支气管炎患儿10例，急性扁桃体炎患儿11例，急性化脓性扁桃体炎患儿13例，急性上呼吸道感染患儿30例。对照组64例，其中男39例，女25例；年龄3～12岁，平均年龄（7.4±1.8）岁；病程 1～6天，平均病程（3.8±0.9）天；急性支气管炎患儿9例，急性扁桃体炎患儿12例，急性化脓性扁桃体炎患儿12例，急性上呼吸道感染患儿31例。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组实施常规治疗，给予患儿60 mg/kg头孢拉定（注射剂，规格为500 mg），静脉滴注，每天1次，持续治疗5天为1疗程，治疗1疗程。

1.2.2 观察组 本组使用阿奇霉素治疗，给予患儿10 mg/kg阿奇霉素颗粒（颗粒剂，规格为100 mg），口服，每天1次，持续治疗5天为1疗程，治疗1疗程。

1.2.3 炎症因子检测方法 在清晨患儿空腹的情况下，采集外周静脉血3 ml，分离血清，检测血清内IL-10、IL-6、IL-4水平。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿在治疗前、治疗1疗程后的血清炎症因子水平，包括 IL-10、IL-6、IL-4 水平。（2）疗效评定标准[3]：显效：患儿临床体征、症状完全消失，在6个月内未复发；有效：患儿临床体征、症状有明显改善，呼吸道感染次数明显减少；无效：与上述不符。总有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。（3）两组患儿用药过程中、用药后6个月不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，行组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前、治疗1疗程后血清炎症因子水平

两组患儿治疗1疗程后IL-10、IL-6、IL-4水平均低于治疗前，差异均有显著性（P＜0.05）。观察组患儿治疗1疗程后IL-10、IL-6、IL-4水平均低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组患儿治疗前、治疗1疗程后血清炎症因子水平比较 [±s，pg/ml]

表1 两组患儿治疗前、治疗1疗程后血清炎症因子水平比较 [±s，pg/ml]

注：*表示与治疗前比较P＜0.05，#表示与对照组比较 P＜0.05

时间观察组对照组组别 IL-10 118.94±12.47 64.32±5.47*#120.39±11.96 83.50±9.09*治疗前治疗1疗程后治疗前治疗1疗程后IL-6 70.40±8.90 38.91±5.46*#69.82±9.13 51.09±6.57*IL-4 64.20±7.57 36.50±4.51*#63.46±7.15 48.92±5.63*

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率为92.19%，对照组总有效率为73.44%，观察组患儿临床疗效优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较

两组患儿治疗期间、治疗后6个月均未发生严重不良反应，不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

小儿呼吸道感染是小儿身体抵抗能力低下、病毒入侵所导致的，容易引起家长担心，并且症状轻重不一，一些呼吸道感染患儿症状较为严重且久治不愈，比较棘手。该病的治疗目的在于快速缓解临床症状，清除细菌感染，因此仍然以抗菌药物使用为主。由于可引起小儿呼吸道感染的病毒种类多，因此通常采用广谱抗生素进行治疗。但抗生素滥用情况日益严重，随着耐药菌株的出现，抗生素治疗小儿呼吸道感染的效果与所选用的药物是否敏感有关[4-5]。

头孢拉定是常用于治疗小儿呼吸道感染的药物，可对革兰阳性和阴性菌、大肠杆菌等产生作用，从而对抗呼吸道感染。而近年的研究结果显示，头孢拉定治疗小儿呼吸道感染效果并不理想[6]，本研究结果中常规使用头孢拉定总有效率仅为73.44%。阿奇霉素是新型大环内酯抗生素的一种，可通过与细菌核糖体50S亚单位结合，对相关毒蛋白合成产生抑制作用[7-8]。阿奇霉素的优势在于较长的半衰期以及用药后可维持很高的组织浓度，因此可以有效对抗感染，其强抗菌作用对耐多药的病菌仍然起效，因此可替代头孢拉定用于小儿呼吸道感染治疗中[9-10]。本研究结果显示，阿奇霉素治疗1疗程后，患儿各炎性指标水平均低于对照组，说明阿奇霉素杀菌抗炎作用较头孢拉定强。而观察组临床总有效率也高于对照组，说明阿奇霉素可更好地缓解临床症状，是治疗小儿呼吸道感染的有效药物，效果较头孢拉定好。