2型糖尿病慢性并发症发生率相关因素分析

杨宝珠,马国平

（天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

糖尿病作为一种常见病，正威胁着人类的健康和生命，其慢性并发症可损伤人体全身各系统，糖尿病心脑血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。本文纳入1 000例2型糖尿病患者为研究对象，探讨2型糖尿病慢性并发症发生率与相关因素的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

自2012年我院被国家卫计委确定为脑卒中筛查基地医院，便开展了大量脑卒中筛查工作，筛查人数数万例，积累了大量病历资料。本文筛选2015—2017年脑卒中筛查项目中1 000例2型糖尿病患者为研究对象，其中男563例，女437例，≥65岁的448例，＜65岁的552例。

1.2 方法

将纳入研究的1 000例2型糖尿病患者按血糖达标情况、糖尿病病程等进行分组，各组性别、年龄比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。以血糖达标情况分组，分为血糖达标组与血糖未达标组，以糖化血红蛋白作为评价血糖是否达标的指标，糖化血红蛋白≤7%，则血糖达标，糖化血红蛋白＞7%，则血糖未达标；以糖尿病病程分组，分为＜5年组、5～10年组、＞10年组。观察各组糖尿病慢性并发症发生例数和占比，并对数据进行分析。同时评价1 000例糖尿病患者对血糖控制情况的满意度，以糖化血红蛋白作为评价指标，糖化血红蛋白≤7%，则血糖达标，对血糖控制情况满意；糖化血红蛋白＞7%，则血糖未达标，对血糖控制情况不满意。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，行t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 以血糖达标情况进行分组比较

表1 以血糖达标情况进行分组比较[n（%）]

表1显示，若以血糖达标情况进行分组，糖化血红蛋白≤7%的患者糖尿病慢性并发症发生率明显低于糖化血红蛋白＞7%的患者，此外，糖尿病患者并发脑血管病的概率较大。

2.2 以糖尿病病程进行分组比较

表2 以糖尿病病程进行分组比较[n（%）]

表2显示，若以糖尿病病程进行分组，病程越长者发生糖尿病慢性并发症的概率越大（P＜0.05）。

2.3 糖尿病患者血糖控制总体情况

纳入研究的1 000例患者中，糖化血红蛋白＞7%的699例，占69.90%，糖化血红蛋白≤7%的仅301例，占30.10%,糖尿病患者血糖达标率低，绝大多数患者对血糖控制情况不满意。

2.4 接受胰岛素治疗患者血糖达标情况

纳入研究的1 000例糖尿病患者中，接受胰岛素治疗者347例，占34.70%。接受胰岛素治疗的347例患者中，糖化血红蛋白≤7%的仅95例。接受胰岛素治疗的患者大多血糖不达标，且对血糖控制情况不满意。

3 讨论

3.1 糖尿病是当前威胁人类健康的重要非传染性疾病

近几年由于人口老龄化、城市化进程加快及人们生活方式改变，造成全球糖尿病患病率提高，加之我国人口基数大，已成为糖尿病的重灾区，据调查显示目前我国成年人中糖尿病患病率为11.6%[1]。随着糖尿病知识普及和人们对糖尿病认识的提高，糖尿病急性并发症发生率和死亡率明显降低，而糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因。糖尿病慢性并发症主要指糖尿病患者所出现的大血管并发症、微血管并发症及神经病变，大血管并发症包括冠状动脉、脑血管、外周血管受累。糖尿病患者并发冠心病、脑中风与周围血管疾病的概率为非糖尿病人群的2.5倍[2]。糖尿病慢性并发症不仅给患者带来肉体和精神上的损害，导致寿命缩短，还给国家带来沉重的经济负担。因此，如何预防及延缓糖尿病患者出现慢性并发症已成为一个重要的公共卫生问题。

3.2 2型糖尿病患者血糖控制情况与糖尿病慢性并发症的关系

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其慢性并发症是导致患者生活质量下降和死亡的主要原因，控制血糖是延缓糖尿病进展及降低并发症发生率的关键。近几年多项大型临床随机试验也证明了强化血糖控制对慢性并发症的影响，为糖尿病患者血糖控制提供了循证医学证据，如美国糖尿病控制和并发症试验（DCCT）与英国糖尿病前瞻性研究也证实了血糖控制的重要性，早期强化血糖控制，能显著降低糖尿病慢性并发症发生率与死亡率[3]。本文主要探讨2型糖尿病患者血糖控制情况与糖尿病慢性并发症的关系。从本研究可以看出，血糖控制良好、糖化血红蛋白≤7%的患者糖尿病慢性并发症发生率明显低于糖化血红蛋白＞7%的患者；糖尿病病程越长，发生糖尿病慢性并发症的概率越大，糖尿病患者并发脑血管病的概率较大。纳入研究的1 000例患者中，糖化血红蛋白＞7%的699例，占69.90%，糖化血红蛋白≤7%的301例，占30.10%；接受胰岛素治疗的347例患者中，糖化血红蛋白≤7%的仅95例，糖尿病患者血糖达标率低，绝大多数患者对血糖控制情况不满意。

3.3 加强糖尿病健康教育，严格控制血糖

糖尿病患者较非糖尿病患者更易发生血管病变，长期高血糖为其主要原因[4]。从本研究可以看出，糖尿病患者血糖控制现状很不乐观，血糖达标率低，随着糖尿病病程的延长，易出现糖尿病慢性并发症，而严格控制血糖，能显著降低糖尿病慢性并发症发生率。从我们平常的诊疗工作中也发现，糖尿病患者及其家属糖尿病相关知识知晓率特别低，对慢性并发症的了解和重视程度不够。而良好的血糖控制依赖于饮食、运动、药物、糖尿病教育和自我监测的综合措施。因此，应该对糖尿病患者及其家属加强糖尿病知识宣教，大力开展糖尿病健康教育工作，建立糖尿病相关门诊，大力培养基层糖尿病专科医师，使每位糖尿病患者及其家属与糖尿病高危人群都能正确认识糖尿病，提高治疗的依存性。综合考虑患者年龄、病情、并发症情况及其他相关血管疾病危险因素，制定合理的降糖目标，选择适合患者的个体化治疗方案，定期对其做血糖监测，力争血糖达标，同时定期做糖尿病慢性并发症筛查及预防，尽量减少糖尿病慢性并发症发生，从而最大限度地避免并发症造成的后果，延长患者寿命，提高患者生活质量。