产后乳汁淤积利用电动吸乳器联合六步奶结疏通法治疗的临床效果以及对乳房胀痛的影响研究

徐慧芳，潘胖娥，夏海琴，袁萍萍

（浙江省宁海县妇幼保健院产科，浙江 宁波 315600）

产后乳汁淤积是指哺乳期乳汁排出不畅，乳汁大量积于乳腺管，导致产妇出现乳房肿胀、胀痛甚至乳腺炎，严重影响产妇产后恢复以及母乳喂养[1]。母乳喂养能增进母子感情、提高宝宝免疫力。研究表明6个月内母乳喂养率低的原因之一是产后乳汁排出困难，由乳汁淤积导致的乳腺炎是引起母乳喂养中断的重要原因[2]。电动吸乳器在一定程度上缓解乳汁淤积，而六步奶结疏通法为中医技术，技术成熟且副作用小[3]。就本院产后乳汁淤积192例，给予相应治疗方案，探讨电动吸乳器联合六步奶结疏通法治疗的临床效果以及对乳房胀痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年09月～2018年01月我院进行分娩并发生产后乳汁淤积产妇192例，按随机数字表分为对照组和观察组，各96人。对照组年龄19～33岁，平均（25.39±6.23)岁；BMI（18.92～28.03），平均（23.89±3.08）；分娩方式：阴道分娩52例，剖宫产44例；文化水平：小学22例、初高中50例、大学及以上24例。观察组年龄19～32岁，平均（25.53±5.45)岁；BMI（18.74～28.16），平均（23.73±3.22）；分娩方式：阴道分娩50例，剖宫产46例；文化水平：小学24例、初高中48例、大学及以上24例。患者的一般资料（年龄、BMI、分娩方式、文化程度）具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合《实用妇产科学》乳汁淤积相关诊断标准；（2）腋下淋巴结无肿大；（3）无感染征象，乳腺B超提示囊性包块或液性暗区；（4）患者及患者家属同意入组，对治疗方案完全了解并签署知情同意书。

排除标准：（1）乳房检查提示其他良性、恶性实质肿块；（2）存在乳房肿块表面破溃、周围充血水肿、局部张力较高等情况；（3）因乳汁淤积导致急性乳腺炎化脓性感染者；（4）存在乳房局部皮肤病或外伤；（5）乳腺B超或超声引导下穿刺提示存在局部血肿。

1.3 治疗方案

1.3.1 对照组

常规乳房护理联合电动吸乳器，每日清洁乳房以及乳头，热敷乳房约10 min后电动吸乳器抽吸乳汁。

1.3.2 观察组

在对照组治疗的基础上行六步奶结疏通法[4]。

1.4 观察指标

（1）疗效评估标准：显效：乳腺硬结软化且无胀痛，乳腺管通畅且乳汁分泌正常，吸乳时乳汁多从乳腺管外口喷出；有效：乳腺硬结大部软化且胀痛缓解，乳腺管基本通畅、乳汁分泌基本正常，吸乳时乳汁部分从乳腺管外口喷出；无效：乳腺硬结软化及胀痛无缓解、甚至加剧，乳腺管不够通畅、乳汁分泌较少，吸乳时乳汁少量排出或无排出。有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

（2）线性视觉模拟评分法（VAS）评估患者乳房胀痛，8～10分重度，4～7分中度，1～3分轻度。

（3）乳汁分泌判断标准：乳汁分泌量多：自觉双侧乳房饱满，能满足新生儿需求，新生儿情绪平稳，睡眠质量佳。乳汁分泌量中：自觉双侧乳房较饱满，仅满足新生儿部分需求，需辅以配方奶，新生儿情绪较平稳，睡眠质量欠佳。乳汁分泌量少：自觉双侧乳房松弛，不能满足新生儿需求，需依靠配方奶粉，新生儿情绪不稳定，睡眠略差。乳汁分泌优良率=（乳汁分泌量多+乳汁分泌量中）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料组间比较用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗效果的总有效率为97.92%，明显高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者乳房胀痛评分比较

治疗前两组乳房胀痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者乳房胀痛评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者乳房胀痛评分比较（±s）

表2 两组患者乳房胀痛评分比较（±s）

注：*P＜0.001，#P＜0.001。

2.3 治疗后两组患者乳汁分泌情况比较。

观察组乳汁分泌优良率为95.83%，明显高于对照组85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 治疗后两组患者乳汁分泌情况比较（n，%）

3 讨论

产后母乳喂养是目前公认的最佳喂养方法，母乳中含有婴幼儿出生半年内所需的大部分营养成分以及抗体，并且母乳喂养能促进产后恢复以及母子感情培养。但部分产妇产后发生乳汁淤积，乳房硬结以及乳房胀痛，使得产妇中断母乳喂养，进而导致乳汁进一步淤积、乳汁分泌减少[5]。如果产后乳汁淤积不能及时进行干预，或采取错误、不恰当的催乳方式会进一步加剧淤积等严重后果[6]。电动吸乳器能模仿婴儿吸吮，刺激乳房充分产生喷入反射以促进乳汁流动，通过模仿吸吮促进乳汁排出，在一定程度消除乳房硬结并缓解乳房胀痛[7]。

六步奶结疏通法为成熟的中医技术，将传统中医手法与现代医学护理理念交互融合[4]。六步奶结疏通法在遵循乳房解剖的基础上，通过全方位的乳房疏通，改善和促进局部血液循环，突出乳头并开通乳管，进而排除乳栓以及消除积乳，有效促进乳汁分泌[8]。本次试验中：观察组临床总有效率为97.92%，高于对照组87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者乳房胀痛评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者乳房胀痛评分较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者乳房胀痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组乳汁分泌优良率为95.83%，明显高于对照组85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明了产后乳汁淤积利用电动吸乳器联合六步奶结疏通法治疗的临床效果，这与六步奶结疏通法将经络学说与推拿力学原理相结合密切相关。

总之，产后乳汁淤积利用电动吸乳器联合六步奶结疏通法治疗，能有效缓解产妇乳房胀痛，促进乳汁分泌，具有重要的临床意义。