晚期卵巢癌患者行腹腔热灌注联合静脉化疗治疗对疗效、不良反应及生活质量的影响

石鸿玉，孟 洁，李红雨，姜 祎

（郑州大学第三附属医院妇瘤科，河南 郑州 450003）

卵巢癌为临床一种常见肿瘤，其发病早期无明显症状，临床确诊时已发展至晚期，加重病情和增加治疗难度，对患者生命安全造成严重威胁，临床一般采取手术与化疗联合治疗，但由于癌症转移和播散在盆腹腔中，采取腹腔化疗十分重要[1-3]。本文对比分析诊治的晚期卵巢癌134例患者采取不同治疗方案（紫杉醇和顺铂静脉化疗，腹腔热灌注+静脉化疗）的效果，现将本文具体内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年11月于我院诊治的晚期卵巢癌患者134例作为研究对象，依据所用的治疗方案将其分为两组，各67例。其中，对照组年龄44～76岁，平均（59.25±1.12）岁，疾病类型：中低分化类腺癌、浆液囊腺癌与粘液囊腺癌分别为10例、35例和22例，文化程度：初中至高中22例，大专至本科33例，本科以上12例；研究组年龄44～77岁，平均（59.27±1.14）岁，疾病类型：中低分化类腺癌、浆液囊腺癌与粘液囊腺癌分别为10例、34例和23例，文化程度：初中至高中20例，大专至本科33例，本科以上14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究方案通过医学伦理委员会认可，患者知情同意，排除存在造血功能性障碍和骨髓抑制者，纳入资料完整和不存在肾肝功能严重不全者，并且通过临床病理确诊，和晚期卵巢癌相关诊断标准符合[4]。

1.2 治疗方案

对对照组应用紫杉醇（H10980068，北京协和药厂生产，5 mL：30 mg）和顺铂（H20040813，江苏豪森药业股份有限公司生产，6 mL：20 mg）联合静脉化疗：150 mg/（m2·d）紫杉醇+25 mg/m2顺铂（连续用药3日），每三周进行一次重复用药，共六周。研究组行腹腔热灌注和静脉化疗联合医治：静脉化疗药物和方法同对照组，借助超声定位，常规消毒与铺巾，用利多卡因（1%）进行局麻，对患者双侧腹腔进行穿刺以抽液，连引流袋和缓慢释放腹水，随后借助体外循环式灌注机加热生理盐水（0.9%）超过43℃，经一侧腹腔用穿刺针入腹腔，另一侧对腹水进行引流，予以持续灌洗，直至流出液清亮，用灌注机使腹腔两侧留置管一出一入，连续灌注一小时，于循环治疗结束之后将积液放出，将穿刺针拔除，每三周进行一次重复治疗，共六周。

1.3 观察指标/疗效判定标准[5-6]

针对两组疗效、不良反应（神经毒性、贫血、呕吐）和生活质量加以对比、观察。疗效标准：若有新病灶出现，则为无效；若病灶缩小大于50%，且时间超出四周，则为有效；若病灶全部消失，且时间超出四周，则为显效，总有效率=有效率+显效率。按照健康调查表评判患者生活质量状况，100分满分，取生理功能、角色限制、社会功能等指标，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

和对照组相比，研究组总有效概率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疗效[n（%）]

2.2 两组不良反应对比

和对照组相比，研究组总不良反应概率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应[n（%）]

2.3 两组生活质量对比

和对照组相比，研究组生活质量各项得分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组生活质量（±s，分）

表3 对比两组生活质量（±s，分）

注：组间相比，aP＜0.05。

3 讨论

作为妇科临床一种常见肿瘤的卵巢癌，具发病率、病死率高和预后差等特点，并且此类病症有向年轻化发展趋势，危及女性健康，临床需积极应对[7-8]。本文对选取的134例患者分别应用紫杉醇、顺铂联合静脉化疗医治及腹腔热灌注+静脉化疗治疗对照组及研究组临床疗效、不良反应、生活质量情况予以对比、分析，旨在改善患者病情和促进预后生存率提高。

分析应用两种治疗方案临床疗效、不良反应，结果显示：研究组治疗后总有效概97.01%较对照组80.60%高，并且总不良反应概率4.48%较对照组20.90%低，和陈小辉、李雅丽[9]文献报道结果相似性较高。进一步表明对晚期卵巢癌者应用腹腔热灌注和静脉化疗联合治疗疗效及安全性均更显著，能够使患者病灶完全消失，降低使用过程不良反应的发生。于本研究结果中：研究组总体健康得分（83.49±15.38）分较对照组（65.40±13.34）分高，说明对晚期卵巢癌者应用腹腔热灌注和静脉化疗联合治疗能够使其生活质量提高。考虑腹腔热灌注借助高温能够对癌细胞起到直接毒性杀伤的作用，时间约一小时具明显灭活效果；并且利用高温可使肿瘤细胞化疗药物敏感性提高，改变肿瘤细胞的药动力学与微环境，提高化疗药对于微小型转移灶与游离癌症细胞杀伤力，有利于增强抗癌药作用，有效杀灭病灶和使药物耐受性提高，可取得显著效果[10]。高温能够对细胞膜稳定状态进行破坏，从而增加机体细胞膜通透性，以便使细胞对于药物渗透与吸收增加，促使肿瘤局部组织药物浓度较高，有利于疗效和患者生活质量提高。此外，腔内给药的药物浓度较高，血液的吸收量少，患者不良反应少。临床将腹腔热灌注和静脉化疗联合应用于疾病医治中将强化效果，促进患者病情改善和生活质量提高。本文未对2组预后生存率加以比对，待进一步地分析、补充。

总结上文，和紫杉醇、顺铂联合静脉化疗比较，对晚期卵巢癌者应用腹腔热灌注和静脉化疗联合治疗有效性及安全性均更高，不仅可使患者病灶完全消失，降低不良反应发生概率，并且有利于提高患者生活质量，值得临床大力推广、应用。