宫腔镜应用于稽留流产治疗的临床价值

卢春冬

（陆军医大学第一附属医院妇产科，重庆 400038）

临床上，将胚胎组织无法顺利排出子宫内部时，患者没有及时进行相关手术清宫，从而使子宫组织持续性受到相关损害和刺激，以至于影响到患者后续孕育功能的正常开展称为稽留流产[1]。临床相关资料显示，稽留流产的主要发生原因为精神压力、遗传基因缺陷、环境因素以及不良习惯、母体因素、内分泌异常、免疫功能异常等原因导致[2]。其主要症状为停经及早孕反应、腹痛、流出血液的颜色以及阴道流血[3]。目前，临床上对稽留流产患者的治疗方法主要为传统药流加清宫术治疗与宫腔镜下清宫手术治疗[4]。有学者指出，对稽留流产患者行宫腔镜下清宫手术治疗效果明显，且能有效降低宫腔粘连以及宫腔残留情况[5]，从而提高临床满意度评价。为进一步探讨对稽留流产患者的治疗效果，本次研究，对我院110例稽留流产患者分别行传统药流加清宫术治疗与宫腔镜下清宫手术治疗，对比两种方法的治疗效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年11月我院收治的稽留流产患者110例作为研究对象，采用随机分配法将其分为对照组与实验组，各55例。其中，对照组年龄22～32岁，平均年龄（27±1.5）岁，初产妇21例，经产妇34例，平均孕周9～12周；实验组年龄21～33岁，平均年龄（27±1.6）岁，初产妇22例，经产妇33例，平均孕周9～11.5周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统药流加清宫术治疗，于清宫术前第三天口服米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字：H20000629）50 mg/早，25 mg/晚；于清宫术前第二天口服米非司酮，25 mg/早，50 mg/晚；于清宫术早晨口服米索前列醇（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字：H20000668）600 ug；于清宫术前将250 ug米索前列醇置于患者阴道后穹窿用于软化宫颈，于2～3小时后对患者实施清宫术治疗。实验组给予宫腔镜下清宫手术治疗，具体方法如下：①清宫前处置与对照组相同。②采用德国进口宫腔镜，将生理盐水作为膨宫介质，膨宫压力为18～25 kPa，镜外鞘为5 mm，流速控制在250～300 ml/min，膀胱排空后取膀胱截石位，在子宫镜下通过窥阴器检查子宫壁、子宫底、以及子宫颈内口、子宫角、子宫颈管和输卵管开口，用电吸或钳刮进行清除。③于清除后再次置镜，重点检查两侧宫角以及宫底部，检查是否有残留。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗效果，包括术中出血量、手术时间以及术后流血时间。

1.3.2 观察两组患者宫腔粘连、宫腔残留例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

对照组术中出血量、手术时间以及术后流血时间，明显差于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比（±s）

表1 两组治疗效果对比（±s）

2.2 两组宫腔粘连、宫腔残留例数对比

对照组宫腔粘连以及宫腔残留患者例数，明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组宫腔粘连、宫腔残留例数对比（n）

3 讨论

临床上，将稽留流产又称为死胎不下或过期流产，如患者未得到及时有效治疗，极有可能发生宫腔粘连、宫腔残留情况，对患者身体以及心理造成了严重的不良影响[6]。调查显示，近些年来稽留流产发病率明显呈上升趋势，因此如何提高对稽留流产患者的治疗现已引起临床高度重视。宫腔镜为临床新型诊疗技术，其主要优势在于通过镜体的前部进入宫腔，对所观察到的部位具有放大效应，从而以直观、准确成为妇道出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。本次研究，对我院110例稽留流产患者，分别采取传统药流加清宫术治疗与宫腔镜下清宫手术治疗，结果发现，对照组术中出血量、手术时间以及术后流血时间，明显差于实验组；对照组宫腔粘连以及宫腔残留患者例数，明显高于实验组。因此，对稽留流产患者采取宫腔镜下清宫手术治疗，能有效缩短手术时间以及术后流血时间，同时，可有效减少术中出血量，并降低宫腔粘连以及宫腔残留患者例数，获得临床较高满意度评价，此方法对临床治疗稽留流产患者具有重大参考价值。

综合以上分析，对稽留流产患者实施宫腔镜下清宫手术治疗效果显著，且能有效降低宫腔粘连以及宫腔残留患者例数，此方法在临床治疗当中具有推广意义。