复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床有效率分析

杜婧

摘要：目的：探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床有效率。方法：选择我院70例2014年1月至2015年1月乙肝后肝硬化患者。随机分组，恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗，复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组给予复方鳖甲软肝片治疗。比较两组疾病疗效;治疗前后患者HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III;不良反应。结果：复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组有更高的治疗总有效率，P<0.05。治疗前恩替卡韦组、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III相近，P>0.05;治疗后复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III改善更显著，P<0.05。两组无严重不良反应，P>0.05。结论：复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床有效率高，可有效改善患者的肝功能和肝纤维化，且无严重不良反应。

关键词：复方鳖甲软肝片;恩替卡韦;乙肝后肝硬化;临床有效率

乙肝病毒在肝细胞中复制，引起一系列病理损害，这是导致肝炎肝硬化的起始因素。积极抑制乙肝病毒复制，减少肝脏炎症损伤和预防并发症是临床治疗的主要手段。作为一线抗乙肝病毒核苷酸，恩替卡韦具有抗病毒能力强，耐药性低，不良反应小的优点，但对肝细胞损伤无直接作用[1]。本研究分析了复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床有效率，如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院70例2014年1月至2015年1月乙肝后肝硬化患者。随机分组，其中，恩替卡韦组年龄34-69岁，平均51.22 ±6.66岁。男女分别占23例和12例。乙肝后肝硬化病程1年-14年，平均（6.89±0.56）年。复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组年龄34-67岁，平均51.21±6.34岁。男女分别占22例和13例。乙肝后肝硬化病程1年-14年，平均（6.82±0.52）年。恩替卡韦组、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组资料可比。

1.2方法

恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗，每次0.5mg恩替卡韦，每天一次服用，治疗48周。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组给予复方鳖甲软肝片治疗。在恩替卡韦治疗的基础上给予复方鳖甲软肝片治疗，每天4片，每天三次，治疗48周。

1.3指标

比较两组疾病疗效;治疗前后患者HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III;不良反应。

显效：病情恢复正常，HBV-DNA水平、HA、LN、Child-Pugh改善35%以上，症状体征消失;有效：病情改善，HBV-DNA水平、HA、LN、Child-Pugh改善25%-35%;无效：HBV-DNA水平、HA、LN、Child-Pugh改善低于25%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS24.0进行x2、t检验;P<0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组总有效率高于恩替卡韦组，P<0.05。其中，恩替卡韦组显效、有效分别是18例和10例，无效7例，总有效是80%;复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组显效、有效分别是27例和8例，无效0例，总有效是100%。

2.2HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III

治疗前恩替卡韦组、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III相近，P>0.05;治疗后复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦组HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III改善更显著，P<0.05。（见表1）

2.3不良反应

两组无严重不良反应，P>0.05。

3讨论

对于乙肝后肝硬化，采用大多数临床抗病毒治疗。恩替卡韦抑制乙肝病毒的机制通过抑制乙肝病毒 DNA复制的整个过程起作用，逆转录和DNA正链合成[3-4];恩替卡韦可有效阻断病毒，且作用起效快，一般在用药1小时后可发挥作用[5]。而复方鳖甲软肝片有散瘀通络、活血止痛、软坚散结和滋阴潜阳之功。其组成当中赤芍清热凉血;鳖甲破血行气、活血止痛;三七散癖消肿、止血定痛;冬虫夏草、黄芪和党参健脾益气;当归癥积化痞。各种药物联合使用可降低门脉压，改善肝功能。

本研究显示，恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化可获得较好预后。

参考文献：

[1]李静.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的臨床效果研究[J].中国实用医药，2019，14（09）：112-113.

[2]杜秀芳，杜宇峰，刘银丽，乔国飞.复方鳖甲软肝片与恩替卡韦片联合治疗乙型肝炎后肝硬化效果研究[J].中国药物与临床，2019，19（05）：789-791.

[3]曹燕平.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的效果[J].河南医学研究，2018，27（21）：3953-3954.

[4]迟韶丹.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效研究[J].中国医药指南，2018，16（32）：161.

[5]王晶，张玮.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床效果观察[J].当代医学，2018，24（31）：38-40.