百令胶囊联合依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能、抗氧化功能及相关因子水平的影响

欧阳细瑜

[摘要]目的 探讨百令胶囊联合依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能、抗氧化功能及相关因子水平的影响。方法 选取2018年1月19日～2019年1月24日在本院接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者，采用电脑随机法将患者分为对照组50例（给予依达拉奉治疗）、观察组50例（给予百令胶囊联合依达拉奉治疗）。比较两组的免疫功能指标（CD3、CD4、CD3/CD4）、抗氧化功能指标[总抗氧化能力（T-AOC）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、相关细胞因子[基质金属蛋白酶（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）]指标。结果 观察组治疗后的CD3、CD4、CD3/CD4，T-AOC、SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的MDA、MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 百令胶囊联合依达拉奉方法可有效改善患者的预后，提高其免疫功能与抗氧化功能，值得推广应用。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;依达拉奉;百令胶囊;免疫功能

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0154-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of Bailing Capsules combined with Edaravone on immune function， antioxidant function and related factor levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods All of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from January 19， 2018 to January 24， 2019 were selected and they were divided into the control group （50 cases， given Edaravone） and observation group （50 cases， given Bailing Capsules combined with Edaravone）. The immune function indexes （CD3， CD4， CD3/CD4）， antioxidant function indexes （total antioxidant capacity [T-AOC]， lipid peroxide malondialdehyde [MDA]， superoxide dismutase [SOD]） and  related cell factors （matrix metalloproteinase [MMP-9]， tumor necrosis factor-α [TNF-α]， transforming growth factor-β1 [TGF-β1]） were compared between the two groups. Results CD3， CD4， CD3/CD4， T-AOC and SOD in the observation group after treatment were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）， while MDA， MMP-9， TNF-a and TGF-β1 levels in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bailing Capsules combined with Edaravone can effectively improve the prognosis of patients， improve the immune function and antioxidant function of patients， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Edaravone; Bailing Capsules; Immune function

慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的临床常见疾病，本质属慢性非特异性炎症[1]，主要与患者长期吸入有害颗粒、气体有一定的关系，病情进展后易造成患者抗氧化水平失衡，出现气流受限（不完全可逆）现象[2]，且会引起患者肺动脉压上升，致残、致死率均较高[3]，总体呈进行性发展，对患者的生存状态不利。慢性阻塞性肺疾病的病死因素与反复急性加重致使患者病情持续恶化有关[4]，目前为改善患者的病情，延长其生存时间，常应用药物疗法治疗该病。以往常采用抗生素与支气管扩张剂（抗胆碱能药物与β2受体激动剂）作相应治疗，前者易发生二重感染与多重耐药，后者虽可緩解患者症状，但远期效果不佳。故现阶段应用百令胶囊药物更为广泛，该药物是一种具有填精益髓、补肺肾功效的冬虫夏草菌粉[5]，可通过调节患者机体免疫力提高临床效果，效果显著。本研究为系统分析、研究该药物在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月19日～2019年1月24日本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，采用电脑随机法将患者分为观察组（50例）、对照组（50例）。观察组中，男28例，女22例;年龄52～78岁，平均（64.04±6.07）岁。对照组中，男29例，女21例;年龄50～75岁，平均（64.11±5.90）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均已签署相关知情同意书;②根据《慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗》中的诊断标准确诊，均符合慢性阻塞性肺疾病病况。排除标准：①严重脑器质性疾病或精神分裂者;②其他肺部原发性疾病者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用依达拉奉药物治疗，将30 mg依达拉奉注射液（南京先声东元制药公司;批准文号：H20031342）溶于0.9%氯化钠注射液100 ml后再行静脉滴注治疗，1次 /d，疗程7 d。观察组采用百令胶囊（杭州中美华东制药公司;批准文号：Z10910036）联合依达拉奉药物治疗，主要在对照组基础上予以患者口服百令胶囊，3次/d，4粒/次，0.5 g/粒，疗程7 d。

1.3 观察指标

观察、测评两组患者的免疫功能指标（CD3、CD4、CD3/CD4）、抗氧化功能指标[总抗氧化能力（T-AOC）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、相关血清细胞因子[基质金属蛋白酶（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）]。抗氧化功能指标：清晨空腹抽取患者5 ml静脉血，离心，3000 r/min，维持15 min，血清分离后置于低温冰箱（-80℃）等待检测，T-AOC采用化学比色法进行检测，试剂盒生产厂家为上海君瑞生物技术公司;MDA采用硫化巴比妥比色法进行检测，试剂盒生产厂家为上海杰美基因医药科技公司;SOD采用黄嘌呤氧化法进行检测，试剂盒生产厂家为南京建成生物工程研究所。MMP-9、TNF-α、TGF-β1均采用酶联免疫吸附法进行检测，试剂盒生产厂家为艾维可生物科技公司。以上均需严格根据试剂盒说明书作相应操作。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后免疫功能指标的比较

治疗前，两组的CD3、CD4、CD3/CD4比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的CD3、CD4、CD3/CD4高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组治疗后的CD3、CD4、CD3/CD4高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后抗氧化功能指标的比较

治疗前，两组的T-AOC、MDA、SOD水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的T-AOC、SOD水平高于治疗前，MDA水平低于治疗前，且观察组治疗后的T-AOC、SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

治疗前，两组的MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组治疗后的MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以血管、气道重塑，肺泡破裂，慢性炎症为特点的临床常见呼吸内科疾病[6]，发病机制尚无统一定论，临床表现多为胸闷、呼吸困难、咳痰、慢性咳嗽、喘息与气短等症状[7]，病情严重时亦有呼吸衰竭、肺心病风险。临床治疗慢性阻塞性肺疾病常应用药物疗法，近几年应用依达拉奉与百令胶囊较多。依达拉奉是一种可清除患者氧自由基的有效药物[8]，可帮助患者提升血清SOD活力，降低血清MDA水平，改善患者的炎症状态[9]，并可改善患者的肺功能，如李瑜等[10]将80例慢性阻塞性肺疾病患者分为依达拉奉干预组（40例）与常规治疗组（40例），依达拉奉干预组的肺功能显著优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），通过对比亦能证明依达拉奉的效果，但临床由于该药物单独使用效果一般，无法稳定患者的整体疗效[11]，故现阶段常在其治疗基础上辅以百令胶囊作相应诊治。

百令胶囊具有益精气、补肺肾的优点[12]，可治疗患者由肺肾两虚导致的慢性支气管炎、腰背酸痛、咯血、气喘与咳嗽等病症[13]，是一种包含微量元素、氨基酸、多肽类、D-甘露醇、虫草酸的人工培育发酵冬虫夏草菌粉[14]，免疫调节、抗炎与抗氧化作用均较佳，可有效改善患者的肺部免疫功能[15]，缓解其症状，抑制其细胞凋亡，可在一定程度上缩短患者的康复时间，效果显著。本研究结果显示，治疗后，观察组的CD3、CD4、CD3/CD4，T-AOC、SOD水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的MDA、MMP-9、TNF-α、TGF-β1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示百令胶囊联合依达拉奉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果较单一依达拉奉更佳。

综上所述，百令胶囊联合依达拉奉治疗慢性阻塞性肺疾病可有效提高临床效果，减轻患者的臨床症状，提高患者免疫功能与抗氧化功能，应用价值较高。

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（收稿日期：2019-03-04  本文編辑：许俊琴）