婴幼儿喘息性疾病与呼吸道病毒感染的相关性分析

连鹏强 安妮 郑平 曾志涌

[摘要]目的 分析嬰幼儿喘息性疾病与呼吸道病毒感染（VRI）的关系，为防治喘息性疾病提供参考依据。方法 选择2016年12月～2018年12月我院收治的3个月～3岁下呼吸道感染患儿200例，按是否伴随喘息症状分为观察组（101例）和对照组（99例）。采集两组婴幼儿的鼻咽分泌物，采用逆转录-聚合酶链式扩增（RT-PCR）技术检测，比较两组的VRI发生率，比较不同年龄、不同喘息严重程度的VRI发生率，并采用皮尔逊相关系数分析法，分析VRI与喘息性疾病发生、年龄、喘息严重程度的相关性。结果 观察组的VRI发生率高于对照组，其呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等感染发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。喘息性疾病患儿检出的呼吸道病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒感染在年龄<1岁、重度喘息患儿中的发生率高于年龄≥1岁、轻中度喘息患儿，差异有统计学意义（P<0.05）;腺病毒感染在年龄≥1岁、重度喘息患儿中的发生率高于年龄<1岁、轻中度喘息患儿，差异有统计学意义（P<0.05）;副流感病毒感染在不同年龄、不同喘息严重程度患儿中的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。呼吸道合胞病毒感染与喘息性疾病的发生、喘息严重程度成正相关（r=0.803、0.750，P=0.002、0.006），其与喘息性疾病患儿的年龄成负相关（r=-0.764，P=0.005）;腺病毒与喘息性疾病的发生、年龄、喘息严重程度成正相关（r=0.759、0.706、0.741，P=0.005、0.008、0.004）;副流感病毒与喘息性疾病的发生成正相关（r=0.728，P=0.007），与年龄、喘息严重程度无线性相关（r=0.171、0.257，P=0.745、0.630）。结论 喘息性疾病的发生与VRI密切相关，其致病病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。

[关键词]喘息性疾病;呼吸道病毒感染;相关性

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the relationship between wheezing diseases and respiratory tract virus infection （VRI） in infants and provide reference for the prevention and treatment of wheezing diseases. Methods From December 2016 to December 2018， 200 patients with lower respiratory tract infection from 3 months to 3 years of age were selected and divided into observation group （101 cases） and control group （99 cases） according to wheezing symptoms or not. The nasopharynx secretions of two groups of infants were collected and detected by reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR）. The incidence of VRI was compared between the observation group and the control group， Comparing the incidence of VRI with different age and severity of wheezin. Pearson correlation coefficient analysis method was used. To analyze the correlation between VRI and the occurrence， age and severity of wheezing diseases. Results The incidence of VRI in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of Respiratory Syncytial virus， Adenovirus and Parainfluenza virus infection was higher than that in the control group （P<0.05）. The respiratory viruses detected in children with wheezing diseases were mainly Respiratory Syncytial viruses， Adenoviruses， Parainfluenza viruses. The incidence of respiratory syncytial virus infection in children with severe wheezing was higher than that in children with severe wheezing. The difference was statistically significant in mild to moderate wheezing children （P<0.05）. The incidence of Adenovirus infection in children with severe wheezing was significantly higher than that in children with mild to moderate wheezing （P<0.05）， and the incidence of Adenovirus infection was significantly higher in patients with severe wheezing than in children with severe wheezing （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of Parainfluenza virus infection in children with different age and severity of wheezing （P>0.05）. The incidence of Respiratory Syncytial virus infection and wheezing disease was positively correlated with the severity of wheezing （r=0.803， 0.750， P=0.002， 0.006）， which was negatively correlated with the age of children with wheezing （r=-0.764， P=0.005）; the incidence of Adenovirus and wheezing disease was positively correlated with the severity of wheezing （r=0.759， 0.706， 0.741， P=0.005， 0.008， 0.004）. The incidence of Parainfluenza virus and wheezing disease was positively correlated （r=0.728， P=0.007）， which had no linear correlation with age and wheezing （r=0.171， 0.257， P=0.745， 0.630）. Conclusion The occurrence of wheezing diseases is closely related to VRI. The main pathogenic viruses are Respiratory Syncytial virus， Adenovirus and Parainfluenza virus.

[Key words] Wheezing disease; Respiratory virus infection; Correlation

喘息性疾病是一类常见于临床的呼吸系统疾病，主要发生于婴幼儿[1-3]，包括喘息性支气管炎、支气管哮喘等，患儿发病后多伴随有咳嗽、喘息等症状，病情急性发作突然，迁延不愈，反复发作，如患儿未能及时就诊、治疗，其病情会逐渐加重，甚至引发呼吸衰竭，危及患儿的生命安全，临床上需对婴幼儿喘息性疾病予以积极诊断和治疗[4-6]。为明确婴幼儿喘息性疾病与呼吸道病毒感染（VRI）的相关性，本研究对101例喘息性疾病与99例非喘息婴幼儿进行对照研究，为防治喘息性疾病提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月～2018年12月我院收治的3个月～3岁下呼吸道感染患儿中伴随喘息症状的喘息性支气管炎患儿101例与99例无喘息症状患儿进行对照研究，分别设置为观察组和对照组，观察组年龄3个月～3岁，平均（1.84±0.52）岁;年龄<1岁、≥1岁分别有42例、59例，男女各有53例、48例;轻中度喘息66例，重度喘息35例。对照组年龄3个月～3岁，平均（1.79±0.54）岁;年龄<1岁、≥1岁分别有42例、57例，男女各有51例、48例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批，且研究对象均符合纳入标准与排除标准。纳入标准：①经呼吸道分泌物检测、影像学检查，证实为下呼吸道感染;②观察组伴有喘息症状，对照组无喘息症状;③患儿家长对研究知情同意。排除标准：①全身感染患儿;②先天性呼吸道发育不全患儿。

1.2方法

采用一次性无菌吸痰管，采集两组的鼻咽分泌物，向试管内加入5 ml病毒运输液，保存于4℃环境下送检，采用逆转录-聚合酶链式扩增（RT-PCR）技术对呼吸道病毒进行检测，严格按照检测试剂盒说明书操作[7]。

1.3观察指标

比较两组VRI发生率;比较不同年龄、不同喘息严重程度的VRI发生率[8];采用皮尔逊相关系数分析法，分析VRI与喘息性疾病发生、年龄、喘息严重程度的相关性[9]。

1.4统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，相关性分析采用皮尔逊相关性系数分析法，以P<0.05为差异有统计学意义，r为正数即正相关，反之则为负相关。

2结果

2.1两组VRI发生率的比较

观察组VRI发生率高于对照组，其呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等感染发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2观察组不同年龄患儿VRI发生率的比较

喘息性疾病患儿检出的呼吸道病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒感染在年龄<1岁患儿中的发生率高于年龄≥1岁，差异有统计学意义（P<0.05）;腺病毒感染在年龄≥1岁患儿中的发生率高于年龄<1岁患儿，差异有统计学意义（P<0.05）;副流感病毒感染在不同年龄患儿中的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3观察组不同喘息严重程度患儿VRI发生率的比较

喘息性疾病患儿检出的呼吸道病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒感染在重度喘息患儿中的发生率高于轻中度喘息患儿，差异有统计学意义（P<0.05）;腺病毒感染在重度喘息患儿中的发生率高于轻中度喘息患儿，差异有统计学意义（P<0.05）;副流感病毒感染在不同喘息严重程度患儿中的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

2.4 VRI与喘息性疾病的相关性分析

呼吸道合胞病毒感染与喘息性疾病的发生、喘息严重程度成正相关（r=0.803，0.750），与喘息性疾病患儿年龄成负相关（r=-0.764）;腺病毒与喘息性疾病的發生、患儿年龄、喘息严重程度成正相关（r=0.759，0.706， 0.741）;副流感病毒与喘息性疾病的发生成正相关（r=0.728），与年龄、喘息严重程度无线性相关（表4）。

3讨论

有研究报道指出，呼吸道病毒是导致喘息性疾病的主要致病病原体[10-12]，也有研究指出，VRI可能参与到喘息性疾病的发生、发展过程中[13-14]。本研究针对我院收治患儿VRI与喘息性疾病进行调查分析，以便更好地诊疗喘息患儿，研究结果显示，①观察组VRI发生率高于对照组，其呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等感染发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染、副流感病毒感染均与喘息性疾病的发生成正相关，提示喘息性疾病患儿的致病病原体主要为呼吸道病毒[15]。②呼吸道合胞病毒感染在年龄<1岁、重度喘息患儿中的发生率高于年龄≥1岁、轻中度喘息患儿，差异有统计学意义（P<0.05），腺病毒感染在年龄≥1岁、重度喘息患儿中的发生率高于年龄<1岁、轻中度喘息患儿，差异有统计学意义（P<0.05），副流感病毒感染在不同年龄、不同喘息严重程度患儿中的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），呼吸道合胞病毒感染与喘息严重程度成正相关，其与年龄成负相关，腺病毒与年龄、喘息严重程度成正相关，而副流感病毒与年龄、喘息严重程度无线性相关，随着喘息性疾病患儿病情加重，其VRI发生率增高，提示VRI可能参与到喘息性疾病发展中。③喘息性疾病患儿检出的呼吸道病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，这三类病毒是我国婴幼儿喘息性疾病发生的主要致病病原体在临床诊治时，需对患儿的致病病毒进行明确，再选择相应的抗病毒药物进行治疗。

综上所述，喘息性疾病的发生与VRI密切相关，其致病病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。

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（收稿日期：2019-02-19  本文编辑：崔建中）