护理干预对急性腹膜炎患者术后肠胃功能的影响

河南省长垣县宏力医院（453400）张娜 林立 邓倩 王玉杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2018年4月我院急性腹膜炎患者83例，按入院时间分观察组（n=42）、对照组（n=41）。观察组男23例，女19例，年龄26～47岁，平均（26.94±5.06）岁，病程3～8h，平均（5.54±1.01）h；对照组男23例，女18例，年龄26～48岁，平均（27.13±5.05）岁，病程4～8h，平均（5.97±1.12）h。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。患者均知情本研究并签署同意书，且符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法 两组均于气管插管全麻下行手术治疗。对照组予以常规护理，包括完善术前血常规、腹部X线等常规检查、常规给予心理疏导、术后康复运动指导等。 观察组在对照组基础上予以护理干预：①心理干预，术前根据不同患者教育背景、心理状态等给予针对性心理疏导及干预，缓解心理应激性，确保以良好心态接受治疗。②早期活动，术后耐心介绍早期康复运动重要性，指导进行术后运动，确保理解、掌握正确的术后康复运动方法；麻醉清醒6h改为半卧位，锻炼深、慢胸式呼吸，适当进行床上躯体伸展活动；术后24h鼓励下床运动，先训练坐床缘，适应后于病房内活动，刺激肠胃反射，促进胃肠内容物排出。③腹部按摩，术后6h于责任护师帮助下实施腹部按摩，沿脐周围顺时针，自切口两侧由上至下按摩，10～15min/次，2～3次/d。

1.3 观察指标 ①对比两组肠胃功能（肛门排气、恢复肠鸣音、肛门排便）恢复时间。②记录两组并发症发生率。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠胃功能恢复时间 观察组肛门排气、恢复肠鸣音、肛门排便时间较对照组短（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症发生率 观察组出现切口感染1例，早期肠梗阻1例；对照组出现切口感染3例，早期肠梗阻4例，腹腔残余脓肿2例。观察组并发症发生率4.76%（2/42）较对照组21.95%（9/41）低（χ2=5.332，P=0.021）。

附表 两组肠胃功能恢复时间对比（±s,h）

附表 两组肠胃功能恢复时间对比（±s,h）

组别 例数 肛门排气 恢复肠鸣音 肛门排便观察组 42 26.91±6.78 14.28±3.86 41.68±6.14对照组 41 30.08±5.64 18.75±3.70 50.43±7.69 t 2.313 5.384 5.736 P 0.023 0.000 0.000

3 讨论

急性腹膜炎是临床常见外科急腹症之一。目前手术是临床治疗该疾病最有效手段，但围术期护理干预亦具有重要作用。护理干预是临床重要干预模式之一，其除加强对患者自身关注外，还将注意力放在病房环境、心理状态等影响疾病康复的因素等。学者郝淑霞[1]研究指出，腹膜炎患者围术期给予护理干预可有效促进肠胃功能恢复，缩短首次排便时间。本研究护理干预应用于42例急性腹膜炎患者围术期，结果发现，观察组肛门排气、恢复肠鸣音、肛门排便时间较对照组短（P＜0.05），证实该干预模式对术后肠胃功能恢复具有积极作用，能缩短肛门排气、恢复肠鸣音、肛门排便时间。多数急性腹膜炎患者对疾病认识不足，受传统观念影响，术后常时间卧床休息，全身血液循环缓慢，不利于生理机能恢复[2]。护理干预是将护理程序作核心，以现代护理观作指导，提倡术后早期活动，可刺激肠胃反射，促进肠蠕动，利于早期恢复肠胃功能。此外，本研究实施具针对性心理疏导，可减轻心理应激，促使以平和心态接受治疗，同时术后实施腹部按摩能加快局部血液循环，促进切口愈合，利于减少切口感染、早期肠梗阻、腹腔残余脓肿等并发症发生风险。本研究通过对比发现，观察组并发症发生率为4.76%，远低于对照组（P＜0.05），表明急性腹膜炎患者围术期采取护理干预，能减少并发症发生。

综上可知，护理干预可加快急性腹膜炎患者术后肠胃功能恢复，降低并发症发生率。