CT与MRI对急性胰腺炎诊断价值对比

河南省濮阳市中医医院（457000）王玉涛

急性胰腺炎是临床常见急腹症，临床表现为胰腺及周边组织水肿、炎性渗出等，发病突然，容易发生感染、休克等严重不良后果[1]。临床准确诊断对于辅助治疗具有重要意义。临床诊断急性胰腺炎可以采取实验室检查、影像学检查等，其中，影像学检查包括CT、MRI等，两种方法各有优势[2]。我院对比研究了CT与MRI对急性胰腺炎诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年8月～2018年8月我院接诊的疑似急性胰腺炎患者120例纳入本研究。患者临床表现为上腹痛、恶心呕吐等，经实验室检查及病理检查疑似急性胰腺炎。排除妊娠期女性及肝肾功能障碍者。其中，男性70例，女性50例，年龄为22～74岁，平均年龄为（48.67±8.15）岁。本研究经我院伦理学委员会批准同意。所有患者均知情同意，签署知情同意协议书。

1.2 方法 患者入院后进行CT和MRI检查。CT检查：GE Light Speed 64 层螺旋CT机。参数设置：管电压120kV；管电流220mA。先进行平扫，患者在接受检查前，要空腹，在进行检查前30min，告知患者饮水500ml。检查：取仰卧位，从肝顶部至肾脏下极。平扫完成后，进行三期动态增强扫描，对比剂选择欧乃派克（进口药品：爱尔兰GE Healthcare AS；注册证号：H20100022；药品特性：化学药品，240mg I/ml×50ml）100ml，经肘静脉高压注射液注射，3.0ml/s。注射对比剂后20s，进行动脉期扫描，70s进行静脉期扫描，180s进行延迟扫描。MRI检查：GE Signa EXCITE1.5T超导磁共振仪。层厚设置为3mm，层间距设置为1.0mm，常规诊断。增强扫描对比剂选择钆喷酸葡胺（批准文号：国药准字H10860001；生产单位：北京北陆药业股份有限公司；药品特性：化学药品，15ml∶7.04g[以钆喷酸双葡甲胺(C14H20GdN3O10·2C7H17NO5)计]）0.1mmol/kg，注射速率为2.5ml/s。

附表 两种检查方式诊断急性胰腺炎的效果对比

1.3 观察指标 记录CT与MRI对急性胰腺炎的诊断结果，并与病理检查结果进行比较，以病理检查结果作为金标准，比较CT与MRI对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

本组120例疑似急性胰腺炎患者病理检查结果为阳性96例，阴性24例；CT检查结果为阳性79例（其中假阳性6例），阴性41例（其中假阴性23例）；MRI检查结果为阳性91例（其中假阳性2例），阴性29例（其中假阴性7例）。CT检查诊断急性胰腺炎的灵敏度、准确性、阴性预测值均显著低于MRI检查，有统计学差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

急性胰腺炎临床表现为上腹疼痛、血尿淀粉酶升高等，轻度患者预后较好，但重症胰腺炎易发感染等，预后差。临床及时诊断，判断患者病情程度有着重要意义。随着影像学技术的发展，对于急性胰腺炎的诊断准确率，在不断提高。传统采取超声、X线检查等，操作相对简单，但诊断准确率欠佳。CT扫描速度快，分辨率高，能够清晰地显示胰腺及周边组织，而且患者自身情况如脂肪、肠道气体等对诊断结果几乎无影响，而且三期动态增强扫描能够准确地显示病灶坏死、出血等情况[3]。CT诊断急性胰腺炎的特点表现为胰腺肿大、密度略低。MRI诊断技术不断成熟，对于软组织的分辨率较高，对于胰腺形态、周边组织等显示较好。临床主要通过胰腺形态变化、胰周渗液等情况进行判断。本研究结果也显示，CT检查诊断急性胰腺炎的灵敏度、准确性、阴性预测值均显著低于MRI检查，证实了MRI的显著优势。

总之，MRI对急性胰腺炎的诊断准确度更高，效果更好，可作为优选检查手段。