腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻效果对比分析

天津黄河医院（300110）黑隽

结直肠癌是消化道恶性肿瘤的一种，好发于直肠与乙状结肠。我国结肠癌的发病率较高且呈逐渐增长趋势，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命健康[1]。随着腹腔镜的普及应用，腹腔镜下结直肠癌手术在临床中得到了广泛应用。本文对腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻发生情况进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取我院2016年9月～2017年9月收治的结直肠癌患者64例作为研究对象，采用随机数字表法将64例患者随机分为对照组与观察组，每组32例，对照组中男21例，女11例，年龄27～76岁，平均年龄为（65.26±2.28）岁；观察组中男19例，女13例，年龄26～78岁，平均年龄为（64.26±2.78）岁；观察组与对照组患者在年龄、性别及手术类型等方面比较，组间比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法 观察组行腹腔镜手术治疗，术前行肠道准备，取头低臀高位，采用气管插管静吸复合全身麻醉，手术期间CO2压力维持在10～12mmHg，根据患者的肿瘤位置选择合适位置穿孔，应用四孔法手术路径实施手术，术中对是否存在淋巴结、腹腔转移情况进行判断[2]。在切除肿瘤的同时对周围淋巴结进行清扫，术后关闭小切口，建立气腹，冲洗腹腔，放置引流管，对是否发生出血现象进行观察，充分止血后关闭腹腔。若手术过程中肿瘤切除不完全，或者出血腹腔大出血等威胁患者生命安全时，需在手术过程中及时转为开腹手术治疗[3]。对照组患者术前进行胃肠道准备，术中严格按照开腹手术标准实施手术治疗且严格遵守无菌操作。

附表 两组患者术后肛门排气时间与住院天数对比（）

附表 两组患者术后肛门排气时间与住院天数对比（）

分组 例数 术后肛门排气时间（h） 住院天数（d）对照组 32 4.62±0.29 9.65±1.29观察组 32 3.21±0.78 15.26±1.86 t 8.9657 13.1144 P＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数，同时统计两组患者术后肠梗阻的发生情况。

2 结果

2.1 观察组患者术后肛门排气时间与住院天数均短于对照组，组间比较存在统计学差异，P＜0.05，见附表。

2.2 观察组患者的术后2例患者肠梗阻，肠梗阻发生率6.25%，对照组患者的术后8例肠梗阻，发生率25%，观察组与对照组组间比较X2=4.2667，P＜0.05，均存在统计学差异。

3 讨论

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术治疗是目前结直肠癌患者最有效的治疗措施，同时可通过化疗、放疗、中医治疗等进行辅助治疗，但是术后肠梗阻的发生率较高，不仅不利于患者的早日康复，也会增加医护人员的工作量。实施结直肠癌手术治疗时，会对肠黏膜屏障破坏作用较强，会加速肠道内细菌繁殖，同时在白细胞积聚作用下，加重患者的肠梗阻症状。肠梗阻对于患者的危害较大，病情较为凶险，具有较高的病死率。因此，在结直肠癌手术过程中要对肠梗阻的发生进行有效预防，若患者术后出现肠梗阻症状需立即开展有效治疗。术前有效充足的肠道准备，可避免手术过程中肠管切开时对腹腔污染；手术过程中保证无菌原则，施术者要操作熟练，减少肠管暴露时间、术后应用生理盐水对腹腔进行冲洗，清除腹腔内炎性介质与坏死组织等操作均可有效降低肠梗阻的发生。

近年来，随着腹腔镜的不断发展完善，腹腔镜下结直肠癌治疗在临床中得到了较为普遍的应用，手术治疗效果与传统开腹手术治疗效果相同[4]，但是应用腹腔镜手术治疗时，可减少肠管暴露空气中，同时术中出血量少，对于患者的损伤较小，因此，肠道污染较小，有利于患者的快速恢复，同时也可有效降低肠梗阻的发生率。腹腔镜手术过程中对于肿瘤切除不充分或者危及患者安全时，主治医师需立即中转为开腹手术进行治疗，有效保障手术治疗效果。

本次研究中观察组应用腹腔镜下结直肠癌手术治疗，对照组应用传统手术治疗，观察组患者的术后排气时间与住院天数均短于对照组，P＜0.05，观察组术后肠梗阻的发生率也低于对照组，P＜0.05；根据本次研究结果提示，腹腔镜下结直肠癌手术后患者的术后排气时间与住院时间可有效缩短，降低肠梗阻的发生率。

综上所述，相比与传统开腹手术治疗而言，应用腹腔镜结直肠癌术治疗可有效缩短术后排气时间，促使患者早日痊愈出院，同时可有效降低肠梗阻的发生率，治疗效果较为理想，值得临床进一步推广。