手术室护士长包容型领导风格与护士创新行为的相关性研究

马凤娇，周爱玉，韦香宁

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

手术室是治疗和抢救各种择期和急诊手术患者的重要场所，集中了各种现代化的高精尖手术仪器及抢救设备。手术室工作要求护士具有较强的知识更新和获取能力，以适应现代医学的飞速发展［1］；同时，还需通过合理的管理方法最大限度发挥每个护士的个人潜能，以提高手术室护理质量。创新行为是实现这一要求的必备条件。创新行为指将新颖的、有益的想法及措施应用与推广到工作中的个人行为［2］。护士的创新行为虽然能够为医院带来持久的核心竞争力，但并不是每个护士都愿意在临床护理工作中进行创新，因为创新在一定程度上意味着风险，也有可能面对失败。因此，探究护士创新行为的前因变量对护理管理理论与实践都有着重要意义。既往研究表明，护理管理者的领导行为和风格是影响护士创新行为的重要因素［3］。那么，怎样的护理管理风格、通过怎样的内在作用机制可以更好地促进护士的创新行为值得更多研究与实践关注。包容型管理者更愿意倾听员工各种不同的观点，让所有参与在内的人都能增进自我认知，鼓励员工大胆建言，必要时能够给予他们有效的帮助与支持［4］。现有研究表明，包容型领导不仅能够预测员工的自我效能感、组织承诺等积极心理状态［5-6］，对护士的心理授权及建言行为也有积极作用［7］。但有关包容型领导风格对护士创新行为影响的研究鲜有报道。因此，本研究通过调查手术室护士长包容型领导风格与护士创新行为的现状、分析两者间的关系，为提升护理效能、促进护士的创新行为提供依据。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便抽样的方法，于2017年10—11月选取南宁市5家三级甲等医院的220名手术室护士作为研究对象。纳入标准：①临床在岗的手术室护士；②具有护士执业资格证书，工作1年以上；③知情同意并自愿参与本研究。排除标准：①实习及进修的临床护士；②中途请假未能配合完成研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 由研究者自行编制，内容包括性别、年龄、工作年限、职称、学历、婚姻状况、人事状况及月收入等。

1.2.1.2 包容型领导量表 包容型领导量表由Carmeli等［4］于 2010 年编制，我国学者彭伟等［8］2016 年进行了本土化修订。量表包括3个维度：开放性、有效性和可亲性，各维度分别包含3个条目，共9个条目。开放性，是指领导与员工讨论工作目标，倾听新的观点。有效性，指领导愿意倾听员工的请求，平等地重视他人的意见，有问题随时可以找领导咨询。可亲性，指鼓励员工出现新问题时找领导。量表采用Likert 7点计分，1分表示“完全不符合”，7分表示“完全符合”，总分为9～63分。由护士对护士长包容型领导风格出现的频率进行评价，分数越高表明护士所感知的护士长包容型领导行为的程度越高。该量表的Cronbach's α系数为0.943，3个维度的 Cronbach's α系数分别为 0.867、0.898和0.901。表明量表具有较高的内部一致性。此次研究显示，该量表的Cronbach's α系数为0.952。

1.2.1.3 创新行为量表 该量表由包玲等［9］编制，包括3个维度：产生想法（3个条目）、取得支持（4个条目）和实现想法（3个条目），共10个条目。每个条目均采用Likert 5级评分法。1～5分分别表示从不、较少、有时、经常和很频繁，得分越高表示工作中的创新行为表现越突出。各条目平均得分≤2.25分为创新行为极低，2.25～3.50分为创新行为较低，3.50～4.75分为创新行为中等，＞4.75分为创新行为高。该量表的Cronbach's α系数为0.911。此次研究中该量表Cronbach's α系数为0.916。

1.2.2 调查方法 研究者本人及经过培训的调查者到各医院手术室，利用晨会交班时间获得护士知情同意后，集中发放问卷，使用统一指导语解释调查目的与填写方法，由受试者独立填写，问卷当场回收。共发放问卷232份，回收有效问卷220份，有效回收率为94.83%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据录入和分析，计数资料以例数、构成比描述；计量资料采用均数、标准差描述；相关性采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查手术室护士的一般资料 见表1。

表1 220名手术室护士一般资料

2.2 手术室护士长包容型领导风格及护士创新行为得分情况 手术室护士长包容型领导风格总均分为（5.12± 0.57）分，护士创新行为总均分为（3.60 ± 0.44）分，两者各维度得分由高到低排列详见表2。

表2 护士长包容型领导风格及护士创新行为得分情况

表2 护士长包容型领导风格及护士创新行为得分情况

护士长包容型领导风格 护士创新行为维度 维度 均分开放性 5.24±0.63 产生想法 3.76±0.49可亲性 5.11±0.58 实现想法 3.64±0.45有效性 5.02±0.49 取得支持 3.45±0.42总均分 5.12±0.57 总均分 3.60±0.45均分

2.3 手术室护士长包容型领导风格与护士创新行为的相关性 见表3。

表3 护士长包容型领导风格与护士创新行为的相关性 （r值）

3 讨论

3.1 手术室护士长包容型领导行为的现状分析 本研究结果显示，220名手术室护士对护士长包容型领导风格的评价总均分为（5.12±0.57）分，得分处于中等偏上水平，与郑建明等［7］的研究结果一致。可见，手术室护士对护士长的包容型领导风格感知总体处于中上水平，说明护士长多数情况下能以开放、可亲的领导方式面对手术室护士。进一步分析包容型领导风格的3个维度显示，得分比较高的是开放性维度［（5.24±0.63）分］及可亲性维度［（5.11±0.58）分］。这说明大多手术室护士长在平时工作中能欣赏护士的优点及为科室做出的贡献，承认护士在护理工作中的价值。本研究结果还显示，包容型领导量表的有效性维度相对其他维度得分较低，但亦属较高水平。这说明护士长既能够有效关注新事物和想法，也能与护士讨论新出现的问题，总是在积极欣赏他人的优点与长处。本研究结果提示，护理管理者应该认识到包容型领导风格的重要性，建议从开放性、可亲性以及有效性等方面入手，培养护理管理者包容型领导风格的领袖特质。护理管理者要善于倾听和尊重护士，促使护士参与并积极投入到护理工作中。此外，包容型领导作为一种自下而上的领导方式，对护士贡献以及能力的肯定会使护士感知到来自医院及科室的支持；而护士感知到的支持感越强烈，越有可能做出更好的成绩。

3.2 手术室护士创新行为现状分析 本研究显示，手术室护士创新行为总均分为（3.60±0.45）分，处于中等水平，略高于刘世卿等［10］对682名临床护士的研究结果（3.25±0.64）分，与对其他行业人员的研究结果相比得分偏低。如，王富祥［11］对277名IT企业研发人员的研究、Scott等［12］对美国某一研究与发展部门员工的调查结果均显示员工的创新行为处于中等偏上水平。分析相关原因可能为：①手术室是进行外科治疗及抢救的重要场所，手术室护理工作专科性强，且近年来新的手术类型和手术仪器设备不断增加，对手术室护士的专业知识和专业素质也提出了更高要求［13-14］。护士在手术过程中常需面对各种紧急的、不确定的状况，这些经历都有助于手术室护士创新行为的提高。②创新行为存在一定的性别差异。有研究显示，男性的创新行为明显高于女性［15］。而此次研究调查对象中女性占91.36%，这可能是手术室护士创新行为得分低于其他行业人员的一个重要影响因素。③创新行为的行业间差异。企业创新是以市场占有比例、科技进步、经济利益为原则的，而医疗护理行业是以人为服务对象，是以人的安全为最基本原则，其创新构想产生后，需要经过复杂的伦理审批、资料搜集以及反复验证，才能在临床中得以实施。进一步分析创新行为量表各维度得分，所调查的220名护士“产生想法”得分最高，为（3.76±0.49）分，“取得支持”得分最低，为（3.45 ± 0.42）分。 一方面，可能由于临床护理工作繁忙、工作量大，很多护士即便有创新的想法，常因忙于工作，没时间继续进一步实施。另一方面，护士在推进创新想法的过程中，得到领导和同事的支持与合作有一定难度。这也提示护理管理者，平时应善于听取护士的创新想法［16］，并且为其提供相应的支持与帮助；可通过创新交流、科研项目支持以及开展各种创新活动等为护士营造良好的护理创新氛围。

3.3 手术室护士长包容型领导风格与护士创新行为呈正相关 本研究结果表明，手术室护士长包容型领导风格各维度得分与护士创新行为各维度得分呈正相关（P＜0.05）。即护士长的管理风格越包容，其护士创新行为就越活跃。简浩贤等［17］将包容型领导风格作为敬业度与组织认同的前因变量，对北京、天津、四川、安徽、江苏、广东等省市150家企业1095名员工的调查结果表明，包容型领导对员工敬业度、组织认同具有显著的正向影响。国内多项研究［18-19］显示，包容型领导评分可有效预测领导的有效性，可有效提升其员工创造力及心理资本，且在促进组织创新模式等方面有重要作用。首先，包容型领导具有开放性，能够尊重护士的个性，愿意倾听护士的建议与观点，能为护士的发展提供良好的环境支持；其次，包容型领导的可亲性和有效性极大降低了护士长与护士之间的权力距离，减少了护士在护理工作过程中的顾虑［20-21］。另外，包容型领导乐于与护士探讨工作中期望的目标，认可护士在工作中的贡献，善于对护士的成长与进步给予肯定与反馈，能够满足护士在目标实现过程中的高层次需求，对促进护士的创新行为有积极作用。这也提示管理者应不断促进包容型领导风格的形成和发展，可能的措施有：①通过参加培训塑造护理管理者的包容品质，促进领导包容风格的产生，并通过制度建设保证领导包容风格的积极践行；②建立包容型科室文化，将包容品质融入科室学习中，营造有利于公开讨论护理工作事务的良好氛围。③护理管理者的包容行为应建立在与护士平等、民主的人际关系基础上，打破层级惯例，突出护士的主体地位。④领导者在营造包容型氛围时，要注意从开放性、有效性和可亲性这3个方面改进，尤其着重关注开放性，努力做到:为护士提供献策的渠道，鼓励其积极进言献策、各抒己见，说出他们心中对临床护理工作中一些问题的真实想法；管理者要善于积极倾听、认真考虑。

4 小结

被调查的220名手术室护士创新行为得分处于中等水平，且大多护士均认为护士长体现了较好的包容型领导风格；同时，护士长包容型领导风格与护士创新行为呈正相关。护理管理者应通过营造良好的组织氛围提升护士的创新行为，帮助护士更好地为患者服务。此外，包容型领导对护士创新行为的影响还取决于护士在多大程度上认可护理管理者的能力，当护理管理者能力与护士的期望不匹配时，可能会影响护士对领导行为的感知。后续研究将进一步将领导能力等因素纳入研究变量，深入探讨管理对护士创新行为的影响。