电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预在产后尿潴留患者尿失禁中的效果分析

广东省深圳市罗湖医院集团罗湖区妇幼保健院（518019）林丽思

产后尿潴留是产妇分娩后常见的疾病，通常由于产妇分娩时会阴撕裂、胎头压迫等原因导致尿道括约肌痉挛、膀胱压迫等症状，导致患者尿潴留，严重影响患者的生活质量[1]。而常规治疗主要是留置导尿管等，疗效欠佳且易引起尿道感染，给患者带来极大的痛苦[2]。现为研究电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预对产后尿潴留患者尿失禁的疗效，我院对180例患者进行了一项随机对照研究，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院收治的产后尿潴留患者为研究对象，将180例患者用随机数字表法分为对照组和研究组，对照组90例，年龄21～37岁，平均年龄（28.79±3.17）岁；实际孕次1～2次，平均（1.21±0.59）次。研究组90例，23～36岁，平均（29.76±2.43）岁；实际孕次1～3次，平均（1.25±0.54）次。两组患者在年龄、孕次以及孕周上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。本实验设计已由医院伦理学委员会审核，并与患者本人或其家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预：给患者进行产后尿潴留知识讲解；给予患者心理辅导，鼓励、安慰患者，消除他们紧张、焦虑的情绪；常规留置导尿管，并指导患者进行主动排尿训练；鼓励患者间相互交流、交流经验，并让治疗成功患者交流自己的经验，给予患者信心；结合患者自身情况指导患者进行盆底肌肉锻炼，共治疗6个月。

研究组在对照组的基础上给予电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预，具体如下：盆底肌功能锻炼：指导患者练习收缩盆底肌肉，包括肛门、尿道、阴道，产生盆底肌肉上提的感觉，大腿和腹部肌肉保持松弛，每次收缩10s，放松5s，练习15～30min为一组，2组/天，连续治疗6个月。电刺激生物反馈：采用法国PHFNIXUSB 4仿生物电刺激治疗仪（北京雨燕医疗器械有限公司）治疗，患者取平卧位，两电极片放置在阴道内，逐步增加电流选择患者盆底肌功能锻炼时适宜的电流，根据仪器显示选取合适的生物反馈模式，反馈与电刺激交替进行，治疗20min，连续治疗6个月。

1.3 临床疗效与观察指标 比较两组患者临床疗效、残余尿量、漏尿量以及不良反应发生情况。①比较两组患者临床疗效。显效：患者能自主排尿，排尿次数正常，B超测残余尿量<50ml；有效：患者能自主排尿，排尿次数正常，B超测残余尿量在50～100ml之间；无效：患者不能自主排尿，残余尿量>100ml。治疗有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。②比较两组患者残余尿量和漏尿量。采用飞利浦C5-2彩超（深圳市健和医疗科技服务有限公司）及配套探头测量患者残余尿量。收集患者24h漏尿量并记录。③比较两组患者不良反应发生情况。不良反应发生率=不良反应发生病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS22.0进行数据统计，等级资料采用秩和检验，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 两组患者临床疗效存在差异（X2=-2.008，P<0.05），且研究组治疗有效率显著高于对照组（97.78% vs 88.89%，X2=5.714，P<0.05）。

2.2 两组患者残余尿量与漏尿量对比 干预前，两组患者残余尿量与漏尿量无统计学差异（P>0.05）；干预后，两组患者残余尿量与漏尿量均显著下降，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见附表1。

附表1 两组患者残余尿量与漏尿量对比（ml,）

附表1 两组患者残余尿量与漏尿量对比（ml,）

注：a与本组治疗前相比P<0.05，b与对照组相比P<0.05。

对照组 210.45±15.43 55.12±12.32a 7.89±3.62 4.17±1.37a研究组 211.41±15.38 21.89±8.27ab 7.21±3.56 2.97±1.94ab t -0.418 21.246 1.271 4.793 P 0.676 0.000 0.206 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率显著低于对照组（1.11%VS8.89%，X2=5.731，P<0.05），详见附表2。

附表2 两组患者不良反应发生情况对比n(%)

3 讨论

产后尿潴留是产科较常见的产科并发症，若不能及时治疗，会导致膀胱逼尿肌的不可逆性损伤，给患者的身心健康带来极大的伤害[3]。传统的常规治疗虽然能够在一定程度上改善患者的症状，但易造成尿道感染等很多不良反应，因此寻找更有效的治疗方法成为人们关注的热点。

本研究通过对比常规护理干预和电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预，研究组治疗有效率显著高于对照组，残余尿量与漏尿量均显著低于对照组，这表明，电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预能显著改善产后尿失禁患者尿潴留，提高临床疗效。盆底肌功能锻炼能够针对性的对患者盆底肌肉进行锻炼，有效增加患者盆底肌肉的收缩功能，增加其控制排尿的能力，同时还能够增加盆底肌肉内淋巴循环和血液循环，从而增加其对膀胱逼尿肌的控制，恢复患者的排尿功能[4]。电刺激生物反馈通过对患者盆底肌肉和神经进行电流刺激，解除膀胱肌麻痹，有效促进神经兴奋性以及传递功能，增加膀胱肌收缩，恢复患者排尿功能[5]。此外，电刺激生物反馈还能通过仪器将结果反馈给患者，并根据反馈的结果对电刺激的电流进行调整，能够更加有效地改善患者盆底肌肉及神经功能，促进尿道以及膀胱功能的恢复，改善患者排尿功能。肖建平[6]等研究亦表明，电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预能显著改善产后尿失禁患者尿潴留，提高临床疗效。

对比两组患者的不良反应发生率，研究组不良反应发生率显著低于对照组，这表明，电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预能显著降低患者不良反应的发生，具有较高的安全性。

综上所述，电刺激生物反馈联合盆底肌功能锻炼护理干预产后尿失禁能显著改善产后尿失禁患者尿潴留，提高临床疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广。