两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析

河南省三门峡市黄河三门峡医院（472000）王海会

目前临床用于终止妊娠的方式主要为人工流产术和药物流产术，近些年来随着人们思想观念的变化，流产率有所升高，尤其是未婚育女性流产率以及重复流产率不断增多，而术后引起的继发不孕患者的数量也不断增长，给患者带来较大的影响[1]。因此需要分析不同流产方式引起继发不孕的原因，从而为临床干预提供相应的依据。文章主要针对两种人工流产方式流产后继发不孕的临床原因展开分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年12月100例人工流产术后继发不孕患者为观察组，患者的年龄为20～32岁，平均为（26.5±3.5）岁。并选取同时段100例药物流产后激发不孕患者作为对照组，患者的年龄为21～33岁，平均为（25.9±3.1）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行妇科检查、输卵管造影、宫腹腔镜检查、B超检查、血清激素检查以及排卵监测。

1.3 观察指标和诊断标准 分析两组患者继发不孕的相关因素。盆腔炎诊断标准：出现畏寒、发热、下腹部胀痛且腹腔镜检查发现有盆腔炎症。输卵管梗阻判断标准：腹腔镜检查发现一侧或两侧输卵管梗阻。子宫内膜异位症诊断标准：腹腔镜检查发现子宫内膜出现异常病灶；排卵异常：多囊卵巢综合征或卵泡发育不良，多次卵泡黄素化不破裂综合征；腹腔镜检查发现卵巢体积增大且包膜变厚。宫腔粘连诊断标准：闭经或经量减少，B超观察下内膜线出现中断征象，或宫腔镜检查发现宫腔壁黏膜。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0分析数据，计量资料用()表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中引起继发不孕的主要原因为盆腔炎、输卵管梗阻、内分泌失调以及子宫内膜异位症；对照组引起继发不孕的主要原因为输卵管梗阻，其发生率超过50%，见附表。

附表 两组患者继发不孕的相关原因（例）

3 讨论

不孕症是指达到孕龄且一年内未采取任何避孕措施，性生活正常但仍未妊娠的患者，该病的出现对家庭和社会都造成了一定的影响；而人工流产术后继发不孕主要是指在人工流产术后未使用任何避孕措施但仍未怀孕的患者，是人工流产术的一种远期并发症，对患者的生育能力造成了一定的影响。需要积极采取有效的治疗措施进行干预。但是对于不同因素引起的继发不孕患者需要采取不同的治疗措施，因此了解患者的病因对于提高临床治疗的有效性具有重要影响。本次研究发现，观察组中引起继发不孕的主要原因为盆腔炎、输卵管梗阻、内分泌失调以及子宫内膜异位症；对照组引起继发不孕的主要原因为输卵管梗阻，其发生率超过50%，这可能是由于药物流产之后会出现长时间的阴道流血，并且无有效控制措施[2]。药物流产之后蜕膜组织残留以及子宫内膜修复障碍是引起长时间阴道流产的主要原因。此外，正常情况下女性阴道内存在多种微生物，而长时间的阴道出血影响了阴道微生物的平衡，加上药物软化宫颈给致病微生物的侵入创造了机会，因此药物流产容易出现输卵管梗阻。内分泌失调可能导致经期紊乱，从而出现不连续排卵、无排卵的现象，这与患者的精神状况有一定的相关性。子宫内膜异位症可能是由于药物引起的子宫异常收缩以及人工流产中的腹压吸引引起的输卵管粘连。盆腔炎虽然不一定会引起输卵管粘连，但对于输卵管的功能也有较大的影响，从而引起的了不孕症。综上所述，输卵管梗阻是药物流产后继发不孕的主要原因，而人工流产术后引起继发不孕的因素主要集中在盆腔炎、输卵管梗阻、内分泌失调以及子宫内膜异位症。