护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响观察

广东省东莞市清溪医院（523660）陈记红 刘秋丽

广东省东莞市清溪医院三中分院（523660）韩引杰

1 资料及方法

1.1 一般资料 从本院医治的四肢骨折术后肢体肿胀患者当中选出120例（2015年2月～2018年1月）。采取“双盲法”将120例患者分成两组，每组60例。观察组：男∶女=39∶21；年龄大小：28～65（58.20±3.13）岁；包括32例上肢骨折和28例下肢骨折。对照组：男∶女=40∶20；年龄大小：27～66（58.34±3.20）岁；包括31例上肢骨折和29例下肢骨折。两组四肢骨折术后肢体肿胀患者资料差异不大，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：常规护理。针对性控制血糖、血压等参数，予以抗感染治疗，抬高患肢至20°～30°左右，遵医嘱用药，观察患者各项生命指标的变化，简单向患者介绍手术后出现肢体肿胀的原因。观察组：综合护理。①知识教育。耐心向患者以及患者家属说明手术后出现肢体肿胀症状的原因，同时介绍临床常用的治疗方案，教会患者如何减轻肿胀与疼痛程度；②疼痛干预。手术后，进行加压包扎和冰敷处理，经常检查创面是否有渗液、渗血等不良表现，询问患者的疼痛程度，告知患者疼痛属于常见症状，待创面愈合后就可减轻，疼痛无法耐受的患者，遵医嘱应用止痛药；③红外线干预。每天用红外线照射患肢，两到三次，总共0.5h左右，促进血液循环；④饮食指导。结合患者的病情针对性说明饮食注意事项，例如不得食用发物，适当补充钙质，如骨头汤等；⑤功能锻炼。指导患者在安静的环境中，放松全身，深呼吸，跟着音频节奏以及导语活动全身各处肌肉，先活动双手、双臂，接着活动肩颈、胸部、背部、腹部、腿部，患肢除外，每天一次，固定在每天下午三点左右，每次训练半小时，住院期间监督患者练习，指出其错误动作，出院后让患者坚持跟着音频练习。

1.3 观察指标 ①在护理前、护理1周后，用《骨科肢体肿胀分级标准》[1]评估肿胀程度，无肿胀用“0级”表示，轻微肿胀且存在皮纹用“1级”表示，中度肿胀，皮肤紧绷用“2级”表示，严重肿胀，并且存在张力性水疱用“3级”表示。②利用《视觉模拟评分法》评估两组患者护理前和护理1周后的疼痛程度，得分越低表示疼痛越轻。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件处理文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 肿胀程度 两组护理前肿胀分级差别不大，P＞0.05，1周后，观察组0级占比更高，2级与3级占比更低，P＜0.05，见附表。

附表 两组肿胀分级比较[n(%)]

2.2 疼痛程度 护理前两组疼痛评分无明显差别，P＞0.05，1周后，观察组疼痛评分（1.01±0.12）比对照组（2.02±0.34）更低，P＜0.05。

3 讨论

上肢骨折患者，其患处周围组织的血管因破坏而出血，液体渗透到周围组织间隙中，引起肿胀，此外，包扎过紧，影响血流[2]，导致肿胀，需要引起重视。常规护理内容简单且无针对性，综合护理包括知识教育、疼痛干预、红外线干预、饮食指导以及功能训练五部分内容。加强知识教育，让患者了解更多关于肢体肿胀的知识，消除无谓的紧张感；根据患者的疼痛程度进行针对性处理，例如物理干预、药物疗法等，尽量减轻疼痛感；红外线照射有利于血液循环，促进伤口干燥，减少渗出；骨折患者需要注意饮食，例如辛辣食物、发物都不可食用，故此要让患者了解到严格饮食的重要性；功能训练是改善身心，缓解肿胀的有效措施。结果数据显示，观察组护理1周后肿胀分级、疼痛评分都更低。

由此可知，综合护理干预有利于四肢骨折术后肢体肿胀患者身体康复。