广西乡镇卫生院护理人员队伍 现状调查与对策思考

兰园淞 罗蔓 郭秋杞 黄兰 游坤

【摘 要】本文论述了广西乡镇卫生院护理人员队伍现状与对策。通过发放问卷调查2017年广西136所乡镇卫生院1249名护理人员的性别、籍贯、学历分布、职称结构、对学历提升的意向及影响因素，并与2017年中国护理人员基本情况进行比较。数据表明，广西乡镇卫生院男护士比例偏少;城市籍贯少，乡镇和农村比例高;本科学历与中高级职称比例偏少;影响广西乡镇卫生院护理人员学历提升的因素排在前3位的有经济因素、时间/精力因素、缺乏学习动力，经济因素占首位。由此得出结论：广西乡镇卫生院护理人员学历职称分布现状普遍低于国家护理人员平均水平，经济条件成为制约学历提升的首要因素。

【关键词】广西  乡镇卫生院  护理人员队伍

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2019）06C-0022-03

乡镇卫生院护理专业人员业务水平及技术能力直接影响基层医疗卫生服务的数量和质量。通过查阅文献发现有的省份乡镇卫生院护理专业发展现状堪忧，存在诸多问题，如护理人员配置不足，医护比例倒置;高学历护理人才匮乏，业务水平低;继续教育机会甚少;等等。广西尚未做过相关调查，本课题组拟通过对全区乡镇医院护理专业发展现状进行调查，通过与国家护理人员基本情况比较，找出存在问题并提出改进方案，以建立和完善农村基层护理人才队伍建设的保障机制，提升素质，增强服务能力。

一、研究对象与研究方法

（一）研究对象

研究对象为2017年广西区内的乡镇级的卫生院护理人员，对其学历分布、职称结构、对学历的要求及看法、提升学历的影响因素等情况进行调查，并排除其中数据不全或缺失者。

（二）研究方法

在查阅相关资料的基础上自行设计问卷，并通过预调查，专家测评，对问卷进行修订形成最终调查问卷。调查乡镇卫生院的基本情况、护士的学历分布、职称结构、对学历的要求及看法、提升学历的影响因素，并与2017年《中国卫生健康统计年鉴》医院护理人员性别、学历及职称分布情况进行比较。问卷发放通过征集部分广西卫生职业技术学院当地学生为志愿者，利用假期下乡于当地卫生院进行调查。一共调查广西136所乡镇卫生院，发放调查问卷1300份，回收1300份，回收率为100%，其中51份信息缺漏，最终合格问卷为1249份，合格率为96.08%。

（三）统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，医院护士基本情况用频数（n）或百分比（%）表示。

二、调查结果

（一）广西区乡镇卫生院基本情况

本次一共调查了广西区乡镇卫生院136所1249人，涉及的地区有百色、北海、宾阳、桂林、河池、贺州、南宁、钦州、梧州、宜州、玉林，护理人员基本情况见表1、表2。

（二）广西区乡镇卫生院护理人员对学历提升意向构成比

采取便利抽样方法在广西各地区乡镇卫生院抽取护理人员进行调查，护士对学历提升意向构成比情况见表3。

（三）影响学历提升的因素

由图1可见，影响学历提升的因素排在前3位的分别是经济因素、时间/精力因素、缺乏学习动力，占总人数比例分别为22.81%、18.82%、14.73%。

由表1、表2、表3及图1中的有关数据统计得出，2017年广西乡镇卫生院的护理人员与2017年中国护理人员男女性别比例分别为（1.4%∶98.56%）/（2.2%∶97.80%），广西乡镇卫生院的男护士比例偏少;广西乡镇卫生院城市籍贯的仅有2.96%，而乡镇和农村的比例占总人数了97.04%;广西与全国护理人员本科、大专、中专的比例分别为（7.45%∶61.65%∶29.30%）/（18.4%∶48.5%∶32.1%），广西乡镇卫生院的本科学历比例偏少;广西与全国护理人员高级、中级、低级职称比例分别为（0.64%∶16.17%∶78.94%）/（2.6%∶16.5%∶37.2%），廣西乡镇卫生院中高级职称比例偏少;影响广西乡镇卫生院护理人员学历提升的因素排在前3位的有经济因素、时间/精力因素、缺乏学习动力（22.81%、18.82%、14.73%），经济因素占首位。

三、结论与对策

（一）结论

农村卫生服务体系中，乡镇卫生院的改革是重点，但从国内的相关现状调查来看，存在着如护理人员配置不足，医护比例倒置;高学历护理人才匮乏，业务水平低;继续教育机会甚少等问题。为了了解广西乡镇卫生院现状，本课题组对广西11个地区进行调查，由表1、表2可以看出，广西乡镇卫生院男护士仅占总人数的1.44%，远远低于国家男护平均比例2.2%，说明广西乡镇卫生院男护士较少;城市籍贯的仅有2.96%，而乡镇和农村的比例占97.04%，城市籍贯的护士选择在大城市工作较多;在学历分布方面，广西乡镇卫生院中专和大专占90.95%，本科及以上学历仅为7.45%;低级职称占78.94%，中级职称占16.17%，高级职称仅占0.64%，高中低职称比例为1∶25.25∶123.25，中高职称人数偏少，与国内发展地区如江浙两省高中低职称比1∶7∶10有较大差距，高级学历和职称远远低于国家护理人员学历、职称平均水平水平，与WHO设定的中等发达国家卫生人员高、中、初级职称配置比例（1∶3∶1）尚有较大差距，结果显示广西高学历、高职称护理人才匮乏，乡镇卫生院护士学历、职称偏低，学历以中专为主，职称以中、初级为主，人员素质整体较低。由表3可以看出，25.06%的护士有学历提升的意向但力不从心，34.03%的护士有意向也有计划，有意向提升学历的人数达到50%以上，但由于各种原因限制导致学历提升受到阻碍;由图1可以看出，影响学历提升的因素排在前3位的有经济因素、时间/精力因素、缺乏学习动力，占总人数比例分别为22.81%、18.82%、14.73%，说明制约广西乡镇卫生院护理人员学历提升的首要因素是经济因素，地方政府对护理队伍的扶持力度有待提升。此外，乡镇卫生院护士外出进修机会少，受经济、时间、精力等影响能坚持自学考试或函授取得更高一级学历者也不多，知识老化，无法满足新形势下农村居民对护理工作的需求。

（二）对策与建议

1.国家及政府应增加基层卫生机构尤其是农村以及贫困地区的投入。《意见》中提到，政府投入应体现公平优先原则，卫生资源的流向非常重要，如果无法兼顾贫困落后地区的基层，那么将会导致资源分布不均的问题加剧。上级相关财政部门在规划以及划拨农村卫生事业建设经费时，应加大农村基层卫生的建设和投入，解决农村医疗卫生基础设施薄弱、购置不足、人员继续教育培训等资金严重不足的情况，从设施设备、人员配备、人才培训、福利待遇等都应有所改善和提升。

2.积极开展卫生人才的岗位培训及继续教育。包括：（1）岗位培训。对基层卫生人员进行岗位培训，可以通过医学院校开展与岗位技术相关的培训班，学员可以采取半脱产、全脱产或者业余方式学习，对合格人员颁发相关培训合格证书。（2）继續教育。开展多形式的继续教育活动。比如，三甲医院开展相关培训班推广新技术项目，基层卫生院可以派（下转第61页）（上接第23页）人员进行培训学习。通过多种渠道方式保证基层卫生人员的素质和业务能力。

总而言之，通过调查，广西乡镇卫生院护理人员人数偏少，高学历、高职称护理人才匮乏，学历、职称偏低，人员素质整体不高，学习进修机会少。政府部门应增加卫生基层的财政投入，建立在职继续教育培训机制，完善人才的激励机制才能够提升基层卫生院的护理人才质量，让护理人才“下得去，留得住，用得上”。

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【基金项目】2015年度广西壮族自治区高等学校科学研究项目（KY2015YB459）

【作者简介】兰园淞（1987— ），广西卫生职业技术学院助教;通讯作者：罗 蔓（1964— ），广西卫生职业技术学院教授。

（责编 何田田）