血清IL-6、IL-10及TNF-α的水平变化在支气管哮喘患者中的临床意义

战海涛,范志强，陈新卫，侯燕燕，黄艳丽，刘 扬

(1.秦皇岛市第一医院内科ICU,河北 秦皇岛066000；2.东北大学秦皇岛分校校医院)

支气管哮喘(BA)是临床常见呼吸道慢性疾病，发病率、死亡率逐年上升[1]。BA发病机理与遗传、职业、环境、某些细胞因子不正常表达有关， IL-6、IL-8和TNF-α等参与BA患者气道炎症发生及发展过程，与疾病临床结局具有相关性[2]，本研究检测三种细胞因子的表达水平，探讨其在BA发生、发展、急性发作中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1-8月我院BA患者96例，男51 例，女45例；年龄18-69岁，平均(48.58±5.46)岁。患者入院查体：呼吸急促、咳嗽、咳痰、发绀，呈阵发性发作，进行性加重，反复发作，频率增加；全身浅表淋巴结未扪及肿大；胸部及肺部：语音震颤，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。纳入标准[3]：(1)均经胸片明确诊断，符合中华医学会诊断标准；(2)BA分期： 7 d内为急性期； 60 d内为恢复期。排除肺癌、肺结核、重要脏器疾病；使用免疫制剂或激素者。96例BA患者，急性发作期48例为A组，恢复期48例为B组，同期体检肺部正常的健康人群48例为正常组。三组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1采集 抽取三组空腹静脉血5 ml，置于PC管中，内部放置EDTA抗凝剂，避免潮湿，放置4℃冰箱30 min，应用离心机(Microfuge 20/20R，美国贝克曼生命科学有限公司) 离心15 min，每分钟3 000 r，分离上清液，储存在-80℃冰箱中，避免反复冻融，在有效期内检测[4]。

1.2.2检测 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)，依据抗体试剂盒中说明书进行操作，试剂盒购于江苏科特生物科技有限公司。

1.2.3治疗方法 入院后完善肝肾功能、心肌酶等相关的实验室检查，遵循个体化原则，AB两组患者予抗感染、止咳化痰、解痉平喘、补液、激素、机械通气等治疗，不可自行增减药物，缓解期气雾剂维持治疗[5]。酚妥拉明改善肺血循环，密切监测病情变化，请示上级医师指导临床诊疗。

2 结果

三种细胞因子在各组中的表达见表1。三种细胞因子与呼吸道感染相关性，见表2。

表1 三组患者细胞因子的表达

注：b表示与B组有统计学意义，B表示与B组有显著统计学意义；a表示与正常组有统计学意义，A表示与正常组有显著统计学意义。

表2 三种因子与呼吸道感染的相关性

3 讨论

支气管哮喘是呼吸科常见的慢性支气管疾病，属于慢性消耗性疾病，呈阵发性发作，进行性加重，发作频率增加，预后差，严重降低生活质量[6]。BA发生发展是多基因互相作用的结果，与人体血清IL-6、IL-10和TNF-α因子的异常表达密切相关[7]，并影响预后及转归。临床应用基因检测是鉴别诊断、指导治疗、判断疾病严重程度的客观、敏感和可靠的指标。

本研究显示哮喘急性发作期的IL-6浓度最高，正常组浓度最低(P<0.05)。说明IL-6参与BA发病的整个过程，检测其水平有助于临床诊治[8]。本研究发现哮喘急性发作期IL-10浓度最低，说明其抑制促炎细胞因子，促进B细胞增殖和分化，增加气道炎性反应，促使BA急性发作[9]。 本研究发现TNF-α在急性发作期的表达最高，正常组最低，说明TNF-α浓度增高促进哮喘病的发作与进展。临床动态检测TNF-α的表达能够有效评估肺部感染程度[10]。

在BA患者中IL-6、TNF-α表达均高于正常组，其过度表达促进肺泡间质代偿性增生，刺激炎性因子释放聚集，损伤组织细胞，促进肺纤维化[11]。IL-6与TNF-α与呼吸道感染呈正相关；BA患者血清中IL-10较低，与气道炎症呈负相关，这种差异与气道炎症的发病有关，促进哮喘的炎性反应，加速肺纤维化；三者具有显著的相互配合作用[12]，其表达水平与呼吸道感染密切相关，反应哮喘病情的严重程度，检测三者有助于BA早期诊断和预防以及治疗与预后评估。

总之，血清IL-6、IL-10、TNF-α水平与BA疾病密切相关，他们参与了疾病的发生、发展，能够指导早期诊断、对症治疗和评价预后，检测操作方便、全面、经济、可靠、安全、敏感性高、客观性强，值得临床推广。