家庭延续性护理对老年痴呆患者生活质量及认知功能及不良事件的影响研究

郑州大学第二附属医院（450000）田丽丽

老年痴呆又称阿尔兹海默病（AD），表现为记忆与智能能力的衰退，最终导致患者精神异常[1]。在临床上，想要彻底治愈该病存在一定的难度，所以优质护理是减缓病情、提高患者生活质量的有效途径[2]。有资料显示，延伸性护理应用在AD患者中效果显著，其能很大程度改善患者预后[3]。本文就家庭延续性护理对老年痴呆患者生活质量及认知功能及不良事件的影响进行研究，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在我院进行治疗的80例老年痴呆患者，并对此次研究知晓并同意。将上述患者随机分为对照组（n=40）和AD组（n=40），其男/女为[（19/21）和（22/18），χ2=0.45，P＞0.05]，年龄为[60～85(71.3±7.6)岁和63～80（72.4±6.8）岁，t=0.68，P＞0.05]，两组资料均衡可比。

1.2 方法 对照组患者均接受常规护理，包括心理疏导、饮食干预及不良生活习惯干预等，AD组在对照组的基础上，接受家庭延续性护理，具体措施包括：（1）院内护理：①建立患者信息档案：包括患者个人信息，既往病史、家庭情况等，医护人员根据信息制定合理的治疗方案与护理方案；②制定护理计划：医护人员向家属解释护理工作的重要性与意义，并根据患者不同的情况制定对应的个性化护理方案，实施过程中根据变化情况进行改进与调整；③健康教育：医师通过讲座或授课等方式向患者家属讲解疾病知识与注意事项，责任护士则向患者家属宣传释放压力的方法、如何进行营养搭配、康复技巧等，以增强患者家属对疾病的了解。（2）家庭护理：①心理护理：患者由于年龄的限制，心理状态往往会比一般疾病患者更加糟糕，此时家属更应给予心理安慰，平时多与其交流、沟通，了解负面情绪来源并耐心开导；多鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心；②生活护理：保持家庭环境的整洁，平时多注意患者个人卫生；家里尽量不摆放容易引起患者情绪暴躁的物品与造成人身伤害的危险物品；平时多丰富患者娱乐生活，可以经常陪其看电视、做运动等；③饮食护理：严格按照医生的叮嘱，避免饮食禁忌；注意日常饮食搭配的合理性，制定出符合治疗与需要的科学饮食方案；由于患者年龄相对较高，所以饮食应避免辛辣刺激食物，以清淡适宜；④康复训练：家属严格遵照医生给出的康复训练方案协助患者进行康复训练，坚持每天进行5～6次；家属也可以与患者进行一些益智游戏，锻炼患者大脑灵活度；还可每天带患者进行户外散步，让患者放松大脑。

附表1 两组ADL评分比较( ±s)

附表1 两组ADL评分比较( ±s)

注：与同组干预前比，*P＜0.05。

组别 n ADL评分干预前 干预后对照组 40 17.65±3.23 15.46±2.13*AD组 40 17.43±4.36 12.15±1.34*t 0.26 8.32 P＞0.05 ＜0.01

附表2 两组MMSE评分比较（ ±s）

附表2 两组MMSE评分比较（ ±s）

注：与同组干预前比，*P＜0.05。

组别 n MMSE评分干预前 干预后对照组 40 18.23±3.14 21.45±1.36*AD组 40 18.34±2.45 23.42±4.15*t 0.17 2.85 P＞0.05 ＜0.01

附表3 两组不良事件比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①生活质量：用日常生活能力量表(ADL)评定，内容主要包括做家务、打电话、洗澡等，得分越高表示功能缺失越明显；②认知功能：用简易智能状态检查量表(MMSE)评定，认知与MMSE评分呈正相关，内容包括注意力，记忆力、语言等，分数范围0～30分，≥27分为正常，21～26分为轻度痴呆，10～20分为中度痴呆，＜10分为重度痴呆；③不良事件：比较两组不良事件发生情况。

2 结果

2.1 两组ADL评分比较 干预后，两组ADL评分均显著下降（P＜0.05），且AD组下降程度大于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组MMSE评分比较 干预后，两组MMSE评分均显著升高（P＜0.05），且AD组变化程度大于对照组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组不良事件比较 干预后，AD组不良事件发生率（15.0%）显著低于对照组不良事件发生率（40.0%）（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

随着社会老龄化日趋严重，老年痴呆逐渐成为危害中老年人群体的重要疾病之一，该病易反复，且病程较长，给患者及家属带来了沉重负担[4]。目前在临床上尚未有针对该病有效的治疗方法，所以随着病情的发展，患者逐渐丧失自我生活能力及社会活动能力，因此，为AD患者提供科学、优质的护理，能很大程度上能减缓患者病情发展，增强其生活能力。

传统护理中，多注重患者治疗情况，且治疗与护理也多在医院内进行，忽略了家庭功能的重要性，有研究表明，护理工作不应仅仅局限于医院内，更应延伸至患者出院后生活的各方面，积极利用一切有利因素，从根本上维护治疗效果，加快患者恢复速度。家庭延续性护理便是利用家庭功能的优势，保证患者出院后也能收到专业照顾的护理模式。本文中，对AD组患者首先建立了信息档案，让医护人员充分掌握患者个人信息，以制定个性化治疗与护理方案；其次，医护人员也注重患者家属对疾病知识的了解，通过讲座或授课等方式让患者家属全面了解疾病，此外，医护人员还注重护理实施过程的合理化，通过制定护理计划使整个护理服务过程规范化。除了上述院内护理措施，医护人员更加注重家庭功能的作用，通过让患者家属积极疏导患者，有效改善了患者的心理状态；经过医护人员的敦促，家属注重对患者生活的护理，使患者拥有舒适、安静的家庭环境；同时，医护人员向家属强调饮食护理的重要性，让家属搭配科学合理的营养套餐，保证了患者的营养摄入；最后，通过叮嘱家属配合患者进行康复训练，这使得患者大脑得到了有效训练与放松，使病情向有利方向发展。故经过上述具体的护理措施后，本文中AD组患者的认知能力与生活质量均得到了极大改善，这说明了家庭延续性护理应用于AD患者中的有效性与可行性，而这一结果也与殷国跃等[5]的研究结果相一致。

综上所述，在AD患者中实施家庭延续性护理，能有效改善患者认知能力，提高其生活质量，值得推广使用。