乳腺浸润性导管癌的临床特征及6种免疫组化指标表达的关系研究

广东省东莞常平医院（523560）梅娟娟 吴飞荣 吴艳芬

浸润性乳腺癌属于临床上常见的妇科疾病，主要是指癌细胞穿过乳腺导管或者小叶腺泡的基底膜，直接入侵间质的恶性肿瘤。由于患者缺少典型临床特征，增加临床诊断难度。随着对诊断技术的深入研究，临床认为免疫组化指标在乳腺浸润性导管癌中具有重要意义，能够有效评估治疗效果，并指导临床治疗方式的调整，为患者更好地恢复健康提供前提[1]。但临床上相关报道较少，我院展开研究，探讨乳腺浸润性导管癌的临床特征及6种免疫组化指标的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月～2018年5月纳入的125例乳腺浸润性导管癌患者，收集所有患者术后病灶石蜡标本，利用福尔马林进行固定，常规脱水、包埋切片，保证厚度为4um，采取HE染色镜进行确诊。同时进行免疫组化化学标记，严格按照SP方式。

1.2 方法 常规载玻片处理标本，并将组织切片，利用二甲苯脱蜡梯度洒精水合，3%双氧水进行氧化操作，置于室温下孵育，PBS冲洗，妥善封闭后利用正常羊血清，室温下孵育，添加一抗，再次PBS冲洗，添加二抗，置于37℃温箱内孵育，PBS冲洗，增加辣根过氧化物酶标记的链霉卵白素工作液，放置37℃温箱中孵育，PBS冲洗，常规DAB染色，选择自来水冲洗，并进行苏木素复染，最后中性树胶封固。

1.3 观察指标 阳性判断：ER、PR肿瘤细胞着色≥15%，并呈现黄色或者棕黄色为阳性；C-erbB-2肿瘤细胞膜显示黄色颗粒为阳性；P53、Ki-67肿瘤细胞核中≥10%显示黄色或者棕黄色为阳性；VEGF肿瘤细胞着色≥10%，并呈现棕黄色为阳性[2]。

1.4 统计学处理 全部研究数据采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征 在年龄上，患者PR的阳性表达有差异；肿瘤大小上，ER、PR、C-erbB-2的阳性表达有差异；淋巴结转移上，6种免疫组化指标的阳性表达无差异；临床分期上，PR、C-erbB-2的阳性表达有差异（P＜0.05）。见附表1。

2.2 相关性 ER与P53、Ki-67、VEGF呈现负相关性；PR与P53、Ki-67负相关，与VEGF正相关；C-erbB-2与P53、Ki-67、VEGF正相关（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

近几年，我国乳腺浸润性导管癌患病率逐年升高，已成为危害女性身心健康的主要疾病。临床上认为疾病主要来源于乳腺导管上皮，患者导管内癌细胞冲破管壁基底膜并向间质浸润。随着疾病不断进展，患者可能出现乳头凹陷、皮肤水肿及毛囊汗腺处的皮肤因附件牵引下陷，皮肤外观呈现橘皮样，严重影响美观，同时降低患者生活质量。因此尽早诊断、及时治疗成为关键。

既往报道显示，ER、PR表达与患者年龄无明显相关性，而分期较早者的ER、PR阳性率较高，与本文研究结果相似。此外，专业学者经过多次研究后发现ER、PR阳性率与病灶大小无关联。因此针对临床ER、PR阳性者，可根据患者具体情况给予内分泌治疗，来防止转移或者复发率，从而延长患者生存周期，为预后提供保障[3]。C-erbB-2属于细胞来源癌基因，在多种肿瘤中其癌基因与其产物均存在过度表达。当其水平呈现高表达时，提示机体中细胞增殖较多，且侵袭力较强，增加肿瘤浸润与转移的风险，说明患者病灶恶性程度较高，影响预后，成为临床评估预后的主要指标。P53包括突变型与野生型两种基因，其中突变型可有效防止野生型基因抑制肿瘤产生的能力，从而造成细胞癌变。而野生型基因在组织中较难检测，当DNA受损后造成肿瘤时可检出突变型P53基因。Ki-67参与DNA合成的蛋白质，可反映肿瘤细胞增殖活性，在疾病发展及转移中具有重要意义。VEGF属于促血管产生的因子，在乳腺癌中表达较高，随着其表达不断升高，病情随之进展甚至出现淋巴结转移。

附表1 患者临床特征（n=125）

附表2 6种免疫组化指标的相关性

综上所述，6种免疫组化指标在乳腺浸润性导管癌中表达较高，指标之间也存在一定相关性，成为临床诊断疾病的主要方式。