不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析

中国科学院大学深圳医院（光明）康复医学科（518000）陈露华 周艳艳

盆底功能障碍是妇科临床常见的盆底结构功能异常疾病，临床研究表明，分娩造成的损伤是导致盆底功能障碍发生最主要和最危险的病因[1]。本文主要分析和对比了不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌的作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年1月～2018年1月收治的60例产后盆底功能障碍患者作为研究对象。该项研究已经过医院伦理委员会批准，患者均为自愿加入本研究，将其随机分成研究组和对照组，每组30例，研究组年龄25～36岁，平均(29.3±2.4)岁，平均产次(1.5±0.5)次；对照组年龄26～35岁，平均(29.5±2.2)岁，平均产次(1.0±0.8)次，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

附表 两组患者治疗前后的盆底静息压、盆底收缩压、盆底肌最大肌电位值对比

1.2 方法 研究组在产后42d开始进行盆底康复治疗，产后42d，将低频神经肌肉刺激治疗仪置于患者阴道内，通过不同频率的脉冲电流刺激盆底肌支配神经，以促进盆底肌的收缩增强。若患者合并盆腔脏器脱垂，还需指导其进行深肌层锻炼，明显加强深肌层肌力后，再逐步锻炼浅肌层。此外，还需利用治疗仪的探头压装置，对盆底肌肉收缩电信号和阴道收缩力进行测定，以正确的引导患者盆底肌肉的舒张、收缩进行控制和改变，对合并张力性尿失禁的患者，需重点进行场景和A3反射训练。对照组在产后2个月开始进行盆底康复治疗，康复治疗方法同上。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的盆底静息压、盆底收缩压、盆底肌最大肌电位值。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用()表示，采用t检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的盆底静息压、盆底收缩压、盆底肌最大肌电位值等盆腹动力学指标对比均无显著差异(P＞0.05)，治疗后，两组患者各项盆腹动力学指标均有明显提高，但研究组患者各项盆腹动力学指标值均显著高于对照组(P＜0.05)，见附表。

3 讨论

我院通过采用低频电刺激联合生物反馈对患者进行康复治疗，获得满意效果，其中低频电刺激能够对盆底的神经和肌肉产生刺激，不仅能促进神经传导功能、兴奋恢复和神经轴突再生加速，还能使患者盆底组织、筋膜、肌肉产生规律性收缩运动，从而促进盆底肌肉收缩的力量增强。生物反馈则能通过探头压装置对阴道内盆底肌肉收缩电信号进行检测，并将模拟的视觉信号反馈给患者，使患者对自身盆底肌肉收缩进行有效识别，在场景反射的引导下，能够对盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌的协调收缩进行有效锻炼，进而能不断提升其康复治疗效果。已有临床研究证实，对产后出现盆底功能障碍的患者越早进行盆底康复训练，康复效果越好[2]。

本研究中，对两组产后盆底功能障碍患者分别在产后42d和产后2个月开始进行盆底康复治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗前，两组患者的盆底静息压、盆底收缩压、盆底肌最大肌电位值等盆腹动力学指标对比均无显著差异，治疗后，两组患者各项盆腹动力学指标均有明显提高，但研究组患者盆底静息压、盆底收缩压、盆底肌最大肌电位值均显著高于对照组，说明产后42d开始进行盆底康复治疗，治疗效果优于产后2个月开始进行的盆底康复治疗。

综上所述，对产后盆底功能障碍患者采用不同时机的个体化产后盆底康复治疗，均能有效提高其盆底肌力，但产后42d治疗的效果最好，因此，其是产后盆底康复治疗的最佳时机。